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抗菌药物培训考核考试练习题

选择题

1.以下哪种药物不属于β内酰胺类抗菌药物？

A.青霉素

B.头孢菌素

C.阿奇霉素

D.阿莫西林

答案：C。解析：β内酰胺类抗菌药物包括青霉素类（如青霉素、阿莫西林）、头孢菌素类等。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，不属于β内酰胺类。

2.抗菌药物的联合应用指征不包括：

A.病原菌尚未查明的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的混合感染

C.预防感染

D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染

答案：C。解析：联合应用抗菌药物的指征有病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、需长程治疗且病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染等。预防感染一般不主张联合使用抗菌药物。

3.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是：

A.过敏反应

B.耳毒性和肾毒性

C.肝毒性

D.胃肠道反应

答案：B。解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应为耳毒性（包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤）和肾毒性，也可能有神经肌肉阻滞等不良反应，但过敏反应、肝毒性、胃肠道反应相对不是其主要不良反应。

填空题

1.喹诺酮类抗菌药物的作用机制主要是抑制细菌的______和______。

答案：DNA回旋酶；拓扑异构酶Ⅳ。解析：喹诺酮类药物通过抑制细菌的DNA回旋酶（革兰阴性菌）和拓扑异构酶Ⅳ（革兰阳性菌），阻碍细菌DNA复制而达到杀菌目的。

2.青霉素类药物最常见的不良反应是______。

答案：过敏反应。解析：青霉素类药物具有抗原性，可刺激机体产生抗体，引起过敏反应，是其最常见的不良反应，严重时可导致过敏性休克。

3.头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为______代。

答案：四。解析：头孢菌素类目前分为四代，第一代主要作用于革兰阳性菌；第二代对革兰阳性菌作用略逊于第一代，对革兰阴性菌作用增强；第三代对革兰阴性菌有强大作用，对β内酰胺酶高度稳定；第四代抗菌谱更广，抗菌活性更强。

判断题

1.所有抗菌药物都可以用于治疗病毒感染。（）

答案：错误。解析：抗菌药物主要作用于细菌等病原体，对病毒没有作用，病毒感染一般需要使用抗病毒药物治疗。

2.预防应用抗菌药物可以随意选用广谱抗菌药物。（）

答案：错误。解析：预防应用抗菌药物应根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑，选择合适的抗菌药物，一般应选用相对窄谱、不良反应少、价廉易得的抗菌药物，而不是随意选用广谱抗菌药物。

3.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（）

答案：正确。解析：这是一般的抗菌药物使用疗程原则，在体温正常、症状消退后继续使用一段时间，可确保彻底杀灭细菌，防止感染复发。

解答题

1.简述抗菌药物分级管理的分级及各级的使用权限。

答案：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。

非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用级抗菌药物处方。

限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。应根据患者病情需要，由具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方。

特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。使用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。

2.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。

答案：

诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗