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中医内科主治医师考试考试练习题

选择题

1.感冒的主要病因是（）

A.风邪

B.寒邪

C.暑邪

D.燥邪

答案：A。风为百病之长，外感邪气伤人，常以风邪为先导，所以感冒的主要病因是风邪。寒、暑、燥等邪气多依附于风邪侵犯人体导致感冒。

2.治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治（）

A.肝、脾、肾

B.心、肝、肾

C.心、脾、肾

D.心、肝、脾

答案：A。咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。肝失条达，气郁化火，上逆侮肺；脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺；肾主纳气，肾气虚衰，气失摄纳，均可导致咳嗽。

3.哮病发作期的主要病机是（）

A.外邪侵袭，肺失宣降

B.肺失宣肃，肺气上逆

C.痰气搏结，气道被阻

D.邪袭于肺，肺气不利

答案：C。哮病发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。

填空题

1.心悸的病位主要在心，与____、____、____、____四脏密切相关。

答案：肺、脾、肝、肾。心主血脉，依赖气的推动和血的濡养，肺主气，脾为气血生化之源，肝主疏泄调畅气机，肾主藏精，心的正常功能与肺、脾、肝、肾的功能密切相关，这些脏腑功能失调可影响到心而导致心悸。

2.胃痛的基本病机是____。

答案：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。各种病因导致胃的气机阻滞，胃失和降，不通则痛，是胃痛发生的基本病机。

3.水肿的病位在____、____、____，关键在____。

答案：肺、脾、肾；肾。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主水，司开合。三脏功能失调均可导致水液代谢障碍而发生水肿，但肾在水液代谢中起关键作用，肾阳不足，不能温化水液，可致水湿内停而发水肿。

判断题

1.眩晕的病因主要与风、火、痰、虚、瘀有关。（）

答案：正确。风阳上扰、肝火上炎、痰浊中阻、气血亏虚、瘀血阻窍等均可导致眩晕的发生，所以眩晕的病因主要与风、火、痰、虚、瘀有关。

2.泄泻的基本病机是脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司。（）

答案：正确。泄泻的主要病变在脾胃与大小肠，其基本病机是脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，水谷不化，清浊不分，合污而下，发生泄泻。

3.消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。（）

答案：正确。消渴的基本病机是阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。

解答题

1.简述喘证的辨证要点及治疗原则。

答案：辨证要点：

辨虚实：实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。

辨寒热：寒喘咳痰清稀色白，口不渴或渴喜热饮；热喘咳痰黄稠，口渴喜冷饮。

治疗原则：实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温宣、清肃、化痰、降气等法。虚喘治在肺肾，以培补摄纳为主，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法。

2.试述黄疸的辨证论治要点。

答案：辨证要点：

辨阳黄与阴黄：阳黄黄色鲜明如橘色，伴有发热、口苦、小便短赤、大便秘结等热象；阴黄黄色晦暗如烟熏，伴有神疲畏寒、腹胀便溏等寒象。

辨阳黄之湿热轻重：热重于湿者，身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊?，腹部胀满，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数；湿重于热者，身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。

论治要点：

阳黄：热重于湿证，治以清热通腑，利湿退黄，方用茵陈蒿汤；湿重于热证，治以利湿化浊运脾，佐以清热，方用茵陈五苓散合甘露消毒丹；胆腑郁热证，治以疏肝泄热，利胆退黄，方用大柴胡汤。

阴黄：寒湿阻遏证，治以温中化湿，健脾和胃，方用茵陈术附汤；脾虚湿滞证，治以健脾养血，利湿退黄，方用黄芪建中汤。

急黄（疫毒炽盛证）：治以清热解毒，凉血开窍，方用《千金》犀角散加味。

3.请阐述中风的病因病机。

答案：病因：

内伤积损：素体阴亏血虚，阳盛火旺，风火易炽，或年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢，复因将息失宜，致使阴虚阳亢，气血上逆，上蒙神窍，突发本病。

劳欲过度：烦劳过度，耗气伤阴，易使阳气暴张，引动风阳上旋，气血上逆；纵欲过度，房事不节，致肾水亏虚，水不涵木，肝阳上亢，引动风阳，发为中风。

饮食不节：嗜食肥甘厚味、辛辣刺激之品，或饮酒过度，致使脾胃受伤，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发。

情志所伤：长期情志不舒，忧郁恼怒，肝失条达，肝气郁