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2020年执业医师资格证考试模拟题

临床执业医师模拟题

一、A1型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是

A.线粒体和内质网

B.高尔基体和线粒体

C.核糖体和内质网

D.内质网和中心体

E.核糖体和中心体

答案：A

解析：细胞水肿是因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na?-K?泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚。之后，无机磷酸盐、乳酸和嘌呤核苷酸等代谢产物的蓄积，可增加渗透压负荷，进一步加重细胞水肿。凡是能引起细胞液体和离子内稳态变化的损害，都可导致细胞水肿，常见于缺氧、感染、中毒时肝、心、肾等器官的实质细胞。病变初期，细胞线粒体和内质网等细胞器变得肿胀，形成光镜下细胞质内出现的红染细颗粒状物。若水钠进一步积聚，则细胞肿大明显，细胞基质高度疏松呈空泡状，细胞核也可肿胀，胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变。

2.肉芽组织的组成是

A.毛细血管和弹力纤维

B.小动脉和纤维母细胞

C.毛细血管和胶原纤维

D.纤维母细胞和小静脉

E.毛细血管、纤维母细胞和炎细胞

答案：E

解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞，主要是巨噬细胞、中性粒细胞。

3.坏死组织经腐败菌作用后常可发生

A.脓肿

B.空洞

C.梗死

D.坏疽

E.栓塞

答案：D

解析：坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾等，也可见于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈蓝绿色，且与周围正常组织界限不清。气性坏疽也属湿性坏疽，系深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，除发生坏死外，还产生大量气体，使坏死区按之有捻发感。

4.不属于癌前病变的是

A.黏膜白斑

B.溃疡性结肠炎

C.十二指肠溃疡

D.乳腺导管上皮乳头状瘤样增生

E.家族性腺瘤性息肉病

答案：C

解析：癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，若长期存在可能转变为癌。黏膜白斑常发生在口腔、外阴等处黏膜，长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌；溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病，肠道黏膜反复破坏和修复，发生癌变的风险增加；乳腺导管上皮乳头状瘤样增生有一定的恶变几率；家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传病，患者结直肠内会出现大量腺瘤性息肉，癌变率几乎为100%。而十二指肠溃疡一般不会发生癌变，不属于癌前病变。

5.血栓形成的条件不正确的是

A.血管内皮损伤

B.新生血小板增多

C.涡流形成

D.纤维蛋白溶酶增加

E.组织因子释放

答案：D

解析：血栓形成的条件主要有以下三个方面：①心血管内皮细胞的损伤：是血栓形成的最重要和最常见的原因。内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统。同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血系统。②血流状态的改变：主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成。正常血流中，红细胞和白细胞在血流的中轴流动构成轴流，其外是血小板，最外层是一层血浆带构成边流。当血流减慢或产生漩涡时，血小板可进入边流，增加了与内膜的接触机会和黏附内膜的可能性。③血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。纤维蛋白溶酶增加会促进纤维蛋白的溶解，不利于血栓形成。

6.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是

A.白细胞趋化

B.使血管扩张和通透性增高

C.引起疼痛

D.导致发热

E.造成组织损伤

答案：B

解析：组胺主要存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，也存在于血小板内。当肥大细胞受到刺激时，可释放组胺。组胺具有强烈的舒血管作用，并能使细静脉和毛细血管的通透性增加，血浆漏出，导致局部组织水肿。此外，组胺还可对嗜酸性粒细胞产生趋化作用，但不是其在炎症灶内最主要的作用。引起疼痛的炎症介质主要是缓激肽和前列腺素等；导致发热的炎症介质主要是细胞因子如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等；造成组织损伤的主要是各种炎症细胞释放的溶酶体酶、活性氧等。

7.属于慢性肉芽肿性炎的是

A.结