正常肾脏的超声诊断 (2).ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、肾脏的解剖要点（一）形态：上下两极内外两缘前后两面（二）位置与比邻：腰部脊柱两侧，腹膜后肾窝右肾略低于左肾约一个椎体肾脏并非与脊柱平行第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日肾脏前后与周围组织器官的关系（肾周围组织器官覆盖肾脏前后表面示意图）第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日（三）肾脏结构外围结构：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜肾内结构：①肾实质：皮质、髓质②肾窦：肾盂、肾盏、肾血管、脂肪第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日肾脏结构—肾血管肾动脉分为五级，即主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉和小叶间动脉。肾静脉无阶段性，互相连通成静脉网，最后在肾窦汇合粗大的肾静脉，进入下腔静脉。左肾静脉较长，绕过腹主动脉前方，穿过肠系膜上动脉与腹主动脉之间的间隙向右汇入下腔静脉。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日肾脏的内部解剖第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日肾门(renalhilum)：肾的内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。肾蒂(renalpedicle)：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。肾窦(renalsinus)：由肾门深入肾实质的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。概念第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、肾脏的超声检查方法（一）检查前准备无特殊准备，空腹条件下效果最好。（二）检查体位1、仰卧位：肾外血管疾病检查时采用2、侧卧位：最常采用的方法3、俯卧位：较少采用4、立位：对测定肾活动度适用第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日肾脏三种检查体位示意图仰卧位侧卧位俯卧位第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日经腰部超声检查优点多：体位舒适，病人易放松。检查者检查方便，操作灵活。取得的声像图较完整，可以获得肾上极，肾门的较佳图像。可以得到多种切面信息量大。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日三、肾脏的正常声像图（一）肾被膜与脂肪囊（二）肾皮质（三）肾髓质（四）肾窦（五）肾内、外血管第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日肾脏的正常声像图——肾被膜声像图上的肾被膜以明晰的光带显示，又称肾轮廓线，它是由肾被膜脂肪与其内外组织形成的界面反射。肾被膜第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日肾脏的正常声像图——肾皮质紧贴肾被膜内侧，由于含众多的细胞成分，回声呈细腻小光点，分布均匀，等回声略低强度，强度稍低于肝脾的实质回声。肾皮质第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日肾脏的正常声像图——肾髓质肾髓质由肾锥体和肾柱构成。肾锥体多呈三角形，与皮质回声相同；肾柱在肾锥体之间规则排列、大小均匀，对个别形态粗大、圆凸的肥大肾柱要注意与占位性病变鉴别。肾髓质肾柱第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日肾脏的正常声像图——肾窦肾窦（肾集合系统）由于成分复杂，其回声明显高于肾实质，所以表现为边界不整齐的高回声区。其面积约占肾脏的1/2～2/3；其内可有直径1cm以内管状液暗区。肾窦第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日肾脏的正常声像图——肾血管肾脏动静脉彩色图像第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日肾脏的正常声像图——肾血管肾静脉肾动脉左肾静脉右肾动脉腹主动脉第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日胡桃夹现象肾静脉异常表现左肾静脉第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日四、肾脏的测量方法和正常值（一）肾脏径线的测量和正常值1、肾脏径线的测量长径：由肾脏上极的顶端之下极的顶端。宽径：自肾门至对侧的外侧缘。厚径：自肾脏中部前侧面至后侧面。第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日测量肾脏时注意事项：测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最大径线。须在肾脏的横断面上测量宽径和后径。宽径和厚径的测量，应在肾脏中部肾门处进行，有益于对比和规范，此处肾脏宽径和厚