医院药剂工作管理(xue).pptVIP

三、防止药源性疾病药源性疾病是指人们在应用药物预防、治疗或诊断疾病时，因药物相互作用而引起机体生理功能、生化代谢紊乱和组织结构变化等不良反应，由此发生各种体征和临床症状的疾病，又称药物诱发性疾病，一般不包括药物极量所引起的急性中毒。药源性疾病发生因素：年龄、性别、遗传、饮食等；药品质量、给药方案有关。其中不合理用药和机体易感性是最重要的原因之一。三、防止药源性疾病药源性疾病种类广泛，一种药物可引起多种类型疾病，临床表现复杂，几乎涉及机体各脏器器官。1临床可见的有：药源性神经系统疾病，药源性精神障碍，药源性心血管疾病，药源性血液病，药源性肝损伤，药源性肾损伤，药源性肺疾病，药源性胃肠道疾病，药源性骨、关节和结缔组织疾病，药源性眼、耳、口腔疾病，药源性皮肤、粘膜疾病，药源性变态反应和代谢紊乱，药源性急症和猝死，药源性感染，药源性三致作用等。2用药方法和剂量选择不当，引起过敏反应。对老人、幼儿、孕妇等特殊人群没有调整剂量，引起药物过量中毒。病人擅自用药。无明确治疗目的用药。不了解病人既往病史和病变脏器器官，使用对重要的脏器有损害的药物，加剧药源性疾病病情的恶化。随意用药，不了解病人有过敏史。不适当的联合用药，提高药物不良反应发生率。（二）机体易感因素乙酰化代谢异常药物代谢的乙酰化状态与药物的肝毒性密切相关。中国慢乙酰化病人占20％。对同样药物，快乙酰化代谢者的血浆半衰期显著短于慢型者，较高剂量时，慢乙酰化者的药物代谢能力易饱和，引发不良反应。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷G-6-PD缺陷为X连锁不完全显性遗传，故男性发病率显著高于女性。临床上主要引起溶血性贫血。对这类病人应用氧化性药物，极易引起药源性溶血性贫血。异常遗传素质者如有的病人接受治疗剂量的双香豆素抗凝药，可发生明显的抗凝作用延长。1对药源性疾病首先应“以防为主”，减少其发生率。出现疑为药物引起的症状，首先停用所有药物。2由于药源性疾病多有自限性特点，一般停药后不需特殊处理，经过机体自身代谢，排泄、症状便可以缓解。对症状严重者，采取对症治疗；如致病药物已明确，则直接可采用针对性拮抗剂。3若有药源性变态反应发生，还应将变态反应告诉病人，并作详细记录，以供预防。4实行治疗药物监测，及时发现并处理药物不良反应。概念医院药学部（科）业务管理内容的历史发展医院药学部（科）的业务管理是医院药品供应、药事管理、药物制剂、药学技术，以及以病人为中心，药品为手段，运用药学专业技术知识指导参与制定和实施临床安全、有效、经济、合理的药物治疗方案，是一项综合性、复杂性、基础性的药学实践活动，是医疗工作的重要组成部分。传统药学阶段：此阶段制药工业尚不发达、生产供应的药品都属传统型的普通药品，药物品种少，质量内涵差。在医院内医、药、护的分工模式是：医师诊断开方，药师按方发药，护士按医嘱给药，药剂科的工作就是保障药品供应、调剂简单的制剂等。临床药学服务阶段：此阶段的特点是以合理用药为中心的临床药学服务。医、药、护分工模式逐步转变为医药结合型，药师除日常调配工作外,要参与临床工作，协助医师选药，合理用药，调剂工作由传统窗口供应服务型向技术服务型转化。但由于临床药师力量薄弱，真正下临床直接参与合理用药工作开展得还很少。药剂工作是中医医院防病治病，药学科研教学的重要系统。其管理水平的高低直接关系着是否能科学管理全院药品，供应质量合格的药物；准确及时调配处方和制备各种制剂及药学的科研开展。主要内容概述药品不良反应药学部（科）的业务管理药学部（科）的质量管理第一节概述概念任务组织一、概念STEP01STEP02广义：指对医院药学实践的计划组织、机构设置、人员配置、领导控制。狭义：指医院药学部（药剂科）建设及其业务管理活动。医院药学是在为病人治疗的统一目标下，集药理学、药剂学、药物经济学、临床药学、管理药学、社会药学、行为药学、工业药学、法学、伦理学等学科相关知识和技术为一体的综合性、实用性极强的应用学科。一、概念认真执行《药品管理法》所赋予的药品监督管理职能；1临床药学，血药浓度监测，给药方案个体化，药物不良反应记录与分析，药物情报咨询服务……3合理地控制库存量；2医院药学主要研究内容是：中医医院药剂工作管理的特殊内容：发掘、整理、继承、发展传统中药采集、贮藏、加工、炮制、配方、制剂等方面的经验；加强新方剂、新剂型的研制；中药制剂对急危重疾病和慢性专科专病的救治效果加强中药的临床药学研究，促进中药使用科学、合理二、任务以医院药学理论为指导，贯彻药事管理的法令、法规等，严格药品质量管理；研究制定医院药事组织机构，优化人才结构，提高人员素质；