第四章-细菌的致病性与感染.pptVIP

脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并随血流扩散到机体其它组织器官，产生新的化脓性病灶。内毒素血症：革兰阴性菌侵入血液，在其中大量繁殖、崩解后释放内毒素引起严重的全身中毒症状。毒血症菌血症败血症脓毒血症内毒素血症脏器器官（化脓菌）增殖，进入组织器官，引起化脓性感染—脓毒血症局部感染病原菌局部—毒血症毒素侵入血流全身感染血流不增殖—菌血症增殖—败血症第四章细菌的致病性与感染医学检验技术教研室许庆庆1、掌握细菌致病性的因素，感染类型，医院感染的概念及预防原则。2、熟悉细菌感染的概念和来源，感染方式与途径，医院感染的传染源、传播途径和常见的病原体。关于感染的基本概念感染是微生物的致病性与宿主的免疫力相互作用并引起不同程度病理变化的过程。微生物（细菌）引起宿主感染致病的能力。感染（infection）致病性（pathogenicity）细菌的致病因素1、毒力2、侵入数量3、侵入途径侵袭力毒素菌体表面结构侵袭性酶类外毒素内毒素毒力（virulence）致病能力的强度毒力的衡量指标半数致死量（LD50）半数感染量（ID50）即在一定时间内，通过一定的接种途径，使一定体重的实验动物的半数动物死亡或感染所需要的最小细菌数或毒素量。构成毒力的物质基础一、侵袭力（invasiveness）二、毒素（toxin）细菌的侵袭力致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力。1、菌体表面结构黏附素、荚膜2、侵袭性酶如血浆凝固酶、透明质酸酶等黏附素是细菌表面的蛋白质黏附素与靶细胞表面受体结合，是细菌引起感染的首要条件黏附作用细菌的黏附素及黏附现象细菌的组织趋向性细菌组织脑膜炎奈瑟菌鼻咽上皮、血管内皮淋病奈瑟菌尿道上皮霍乱弧菌肠上皮百日咳鲍特菌呼吸道上皮幽门螺杆菌胃黏膜A群链球菌鼻咽上皮空肠弯曲菌肠上皮肺炎支原体呼吸道上皮荚膜具有抗吞噬和阻挠体液中杀菌物质的作用如无荚膜的肺炎链球菌注入小鼠，小鼠不感染，而有荚膜的肺炎链球菌注入小鼠，引起小鼠死亡M蛋白、Vi抗原、K抗原都有此功能抗吞噬抗杀菌不吞噬不完全吞噬抗吞噬抗杀菌侵袭性酶是指细菌产生的，在细菌感染过程中可以协助致病菌抗吞噬或向周围扩散的物质本身一般不具有毒性血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶（溶纤维蛋白酶）、链道酶（DNA酶）等细菌的侵袭性物质及侵袭作用透明质酸酶细菌的毒素外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来外毒素1、来源：多由革兰阳性菌合成释放，部分革兰阴性菌死亡后亦可释出。2、化学成分：蛋白质，不耐热，易被热、酸、蛋白酶分解破坏。3、抗原性：强，可经甲醛脱毒制成类毒素，刺激机体产生抗毒素。4、致病作用：毒性强；对组织器官有高度选择性；引起特有临床症状。抗毒素(antitoxin)的使用原则●早期●足量●防过敏↓治疗↓

抗毒素→类毒素→抗毒素↓

预防外毒素外毒素细菌的外毒素类型细菌名称引起疾病神经毒素破伤