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高血压的诊断治疗及日常保健

2025/4/1

高血压流行的一般规律（一）

（1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；

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高血压流行的一般规律（二）

（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。

2025/4/1心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素

目前，我国每15秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平。2004年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾病死亡率为200/10万人，农村为142/10万人，分别占死亡构成的37%和28%；居死亡原因首位。

2025/4/1高血压的概念一、什么是高血压？

????高血压是指成人在未用抗高血压药情况下，收缩压大于或等于140mmHg(毫米汞柱)、舒张压大于或等于90mmHg。诊断高血压时要非同日多次测血压，血压大于或等于140/90mmHg时才可诊断。

2025/4/1测量血压的注意事项被测量者至少安静休息5分钟。在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。至少测量两次，间隔1~2分钟，若两次测量结果相差比较大，应再次测量。分别采用Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压。妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相（变音）定为舒张压。

2025/4/1自测血压上臂式全自动或半自动电子血压计，正常上限参考值：135/85mmHg家庭自测血压135/85mmHg，相当于诊所血压140/90mmHg鼓励采用家庭自测血压—为医生的治疗决策提供更多的信—提高病人对治疗的依从性以下情况不宜采用家庭自测血压—导致病人焦虑—导致病人自行改动治疗方案

2025/4/1对高血压的几点误解（一）一、瘦人不会得高血压：虽然肥胖是血压升高的重要而独立的危险因素，但高血压的发病机制相当复杂，有多种因素参与，包括遗传、环境、适应性、神经内分泌等等。而且瘦人一旦患上了高血压，死亡率较胖人为高。所以无论胖瘦，都要定期检查血压。

????????二、贫血者不会得高血压：贫血是人体外周血的血红蛋白、红细胞计数和压极低于同年龄和同性别健康人的最低值。高血压是一种血管疾病。贫血者可能得高血压，也可能与高血压无缘，其主要取决于遗传、环境及生活方式是否健康

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2025/4/1对高血压的几点误解（二）

????????三、高血压不足为虑：一些高血压患者因为症状轻，无明显不适感，故很少吃药，对医生的告诫也不以为然，他们仅凭症状来衡量病情，却不知症状的有无或轻重并不完全与血压的高低相一致，致使病情恶化，造成最终发展为缺血性心衰、尿毒症，个别人甚至猝死于脑溢血，这就是医生将高血压誉为“无声杀手”的奥妙所在

2025/4/1对高血压的几点误解（三）四、测量血压不受时间限制：正确的测量：每次测三遍，取三个血压读数的平均值；环境要安静，温度适宜，被测者至少要静坐或静卧5分钟。被测者尽量放松，袖带的高度应于心脏平齐；避开影响血压的一些外部因素，如吸烟、饮酒、寒冷、用力、焦虑、服用某些药物等

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2025/4/1对高血压的几点误解（四）

?五、高血压与家庭无关：家庭成员之间在嗜好、饮食、个性与心理方面往往相互影响。因此当家中出现高血压患者时，应该来个“大反省”，认真检查盐、脂的摄入、运动情况、家庭气氛等等

六、高血压是纯医学问题：除了按医嘱服药，还要注意日常生活方式，戒除烟酒、规律生活、健康膳食

2025/4/12005年中国高血压防治指南诊断要点血压定义与分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg)正常血压12080正常高值