原创力文档- 1、本文档共19页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
中国肿瘤儿童预防化疗引起的恶心和呕吐改编指南（2024版）解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X
01指南制定背景与意义02指南制定方法与依据-目录-03急性期CINV预防要点解读04延迟期CINV预防要点解读05指南实施与展望
指南制定背景与意义01202X
化疗引起的恶心和呕吐（CINV）是儿童癌症治疗中最常见不良反应之一，发生率高达70%-80%，严重影响患儿的营养摄入、身体机能恢复和心理健康，降低其治疗依从性。
若控制不当，患儿可能出现脱水、电解质紊乱，甚至引发吸入性肺炎等严重并发症，延长住院时间，增加医疗成本。发病率与危害+以往临床中缺乏专门针对中国肿瘤儿童CINV预防的系统性、权威性指南，多依赖于成人指南或经验性用药，忽视了儿童生理、病理特点及药物代谢差异，导致防治效果欠佳。
不同地区、医院间防治水平参差不齐，部分基层医疗机构对CINV重视不足，防治措施落实不到位，影响患儿整体治疗效果。既往防治不足+随着儿童肿瘤发病率上升，化疗在治疗中的广泛应用，规范、有效的CINV预防策略亟待建立。
依据循证医学证据制定本土化指南，可为临床医生提供明确指导，优化防治流程，提升患儿生活质量，保障治疗顺利进行，符合现代精准医疗理念。制定指南的迫切性+化疗致儿童恶心呕吐问题现状
指南制定方法与依据02202X
方法原理ADAPTE方法是一种国际认可的指南改编流程，通过系统检索、评价、遴选和整合现有高质量指南，结合本地临床实践和资源情况，进行针对性改编，确保改编指南的科学性、适用性和可操作性。
该方法强调多学科团队协作，涵盖临床专家、方法学家、患者代表等，从多维度对指南内容进行评估和优化，提高指南质量。检索与评价专业团队对近2年国际上及国内所有相关肿瘤儿童CINV指南进行全面检索，涵盖PubMed、CochraneLibrary等权威数据库，筛选出高质量原始指南。
依据严格标准对原始指南的方法学质量、证据等级、推荐意见实用性等进行评价，剔除质量低、不适用内容，为改编奠定坚实基础。遴选与整合从众多原始指南中提取关键问题和推荐意见，结合中国国情和临床实际，如药物可及性、医疗资源分布等，进行本土化调整。
将不同指南优势内容有机整合，形成具有中国特色的CINV预防指南框架，填补国内空白，为临床实践提供精准指导。ADAPTE方法概述
近年来，国内在儿童CINV防治领域开展多项研究，涵盖药物疗效观察、护理干预措施、中医特色疗法等，为指南制定提供本土数据支持。
例如，部分研究发现某些中药联合西药在预防CINV方面效果显著，且副作用较少，拓宽了临床防治思路。成立专门数据收集小组，从国内各大儿童肿瘤专科医院、科研机构等收集相关临床研究数据、病例资料等。
运用统计学方法对数据进行分析，评估不同防治措施在中国患儿中的有效性、安全性，与国际数据对比，找出适合中国儿童的防治方案。国内研究现状数据收集与分析组织国内儿科肿瘤、血液、护理等领域权威专家，召开多轮研讨会，针对国内证据与国际指南差异、特殊问题处理等进行深入讨论。
通过德尔菲法等达成专家共识，将共识意见融入指南，确保指南内容既体现国际前沿，又贴合国内实际，增强指南权威性。专家共识形成中国证据补充
急性期CINV预防要点解读03202X
NK-1受体拮抗剂的辅助作用对于高致吐风险或既往化疗出现严重呕吐的患儿，联合NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）可进一步提高预防效果。
临床试验表明，联合应用后急性期完全缓解率可提升至85%以上，尤其在多周期化疗患儿中，能显著改善其生活质量，减少呕吐恐惧感。5-HT3受体拮抗剂应用5-HT3受体拮抗剂是急性期CINV预防首选药物，如昂丹司琼、格拉司琼等，能有效阻断化疗药物引起的呕吐反射通路，降低呕吐发生率。
研究显示，其在预防高致吐性化疗方案引起的急性期呕吐有效率达70%-80%，且儿童耐受性良好，不良反应少，是临床常用基础药物。地塞米松的合理使用地塞米松在急性期CINV预防中不可或缺，具有抗炎、抗过敏作用，能增强其他止吐药物效果。
推荐剂量为化疗前给药，根据患儿年龄、体重调整，避免长期大剂量使用导致的库欣综合征、血糖升高等不良反应，合理搭配可发挥最佳协同作用。药物预防策略
化疗前对患儿及家长进行心理疏导，通过讲解化疗过程、CINV预防措施，缓解其焦虑、恐惧情绪，降低心理应激引发的呕吐。
采用认知行为疗法、放松训练等方法，让患儿学会自我调节情绪，增强治疗信心，研究表明心理干预可使呕吐发生率降低15%-20%。心理干预化疗前建议患儿少量多餐，避免油腻、辛辣食物，选择清淡、易消化饮食，如米粥、面条等，减少胃肠道负担。
化疗当日早餐不宜过饱，可在化疗前2小时进食适量碳水化合物，保持口腔清洁，预防恶心呕吐，合理饮食有助于维持患儿体力，促进康复。饮食指导营造安静、舒适
文档评论（0）