中国心力衰竭诊断和治疗指南（2024版）解读课件.pptxVIP

汇报人：XXX汇报时间：20XX中国心力衰竭诊断和治疗指南（2024版）解读PowerPointdesign

目录CONTENTS06特殊人群的心力衰竭管理02心力衰竭的分类与诊断07心力衰竭的预防与康复03心力衰竭的药物治疗08心力衰竭的未来研究方向与展望04心力衰竭的器械治疗01指南更新背景与意义05心力衰竭的长期管理

指南更新背景与意义01

010203心力衰竭的流行病学特征我国心力衰竭患病率逐年上升，2012—2015年35岁及以上人群患病率达1.3%，患者约1370万，且呈年轻化趋势。

心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段，死亡率和再住院率居高不下，给社会和家庭带来沉重负担。心力衰竭治疗的进展与突破指南更新的必要性与目标随着医学技术的发展和临床研究的深入，心力衰竭的诊断和治疗方法不断更新，旧版指南已不能完全满足临床需求。

新指南结合国内外最新研究成果和我国国情，对心力衰竭的诊断、治疗及管理进行全面更新，以指导临床实践。近年来，心力衰竭的治疗尤其是药物治疗取得突破性进展，如SGLT2抑制剂等新药的出现，为患者带来新希望。

指南的更新旨在将这些新成果应用到临床实践中，进一步提高我国心力衰竭的诊疗水平。心力衰竭的现状与挑战

心力衰竭的分类与诊断02

根据左心室射血分数（LVEF）的不同，心力衰竭分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数改善的心衰（HFimpEF）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。

LVEF在41%~49%的患者可能从HFrEF的治疗中获益，支持将“射血分数中间值的心衰”重新命名为HFmrEF。射血分数在心力衰竭分类中的作用HFimpEF的定义为既往LVEF≤40%且随访期间LVEF40%并较基线增加≥10%，强调LVEF改善并不代表心肌受损完全恢复。

不同亚组的心力衰竭患者在病理生理机制、治疗反应和预后上存在差异，准确分类有助于制定个体化治疗方案。心力衰竭亚组的定义与意义新的分类标准使心力衰竭的诊断更加精细化，有助于早期识别和干预不同类型的心力衰竭，提高治疗效果。

为临床医生提供了更清晰的诊断思路，有助于更好地评估患者的病情和预后。新增分类对临床实践的影响心力衰竭的分类标准

详细询问患者的病史，包括心力衰竭的症状、既往病史、家族史等，同时进行全面的体格检查，寻找心力衰竭的体征。

病史和体格检查是心力衰竭诊断的基础，可为后续的检查和治疗提供线索。病史采集与体格检查血浆利钠肽检测推荐用于心力衰竭的筛查、诊断和鉴别诊断，其水平升高有助于诊断心力衰竭。

超声心动图是评估心脏结构和功能的首选方法，可明确心脏病变的性质和程度。实验室检查与影像学检查明确不同类型心力衰竭的诊断标准，结合临床表现、检查结果进行综合判断。

注意与其他疾病如肺部疾病、肾脏疾病等进行鉴别诊断，避免误诊。诊断标准与鉴别诊断心力衰竭的诊断流程

心力衰竭的药物治疗03

β受体阻滞剂的使用所有病情稳定的HFrEF患者均应使用β受体阻滞剂，除非有禁忌证，可降低心衰住院和死亡风险。

常用的β受体阻滞剂包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛，需从小剂量开始，逐渐滴定至目标剂量。肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）的应用包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），可有效改善心肌重构，降低死亡率。

ARNI在降低心衰住院和死亡风险方面优于ACEI，已成为HFrEF治疗的基石药物之一。醛固酮受体拮抗剂（MRA）的作用对于有症状的HFrEF患者，推荐使用MRA以降低心衰住院和死亡风险，需注意监测血钾和肾功能。

MRA可减少水钠潴留，改善心脏功能，是HFrEF治疗的重要组成部分。射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）治疗

SGLT2抑制剂如达格列净和恩格列净可降低HFpEF患者的心衰住院和心血管死亡风险，是HFpEF治疗的重要药物。

其作用机制包括促进肾脏排钠排水、改善心肌能量代谢等。SGLT2抑制剂在HFpEF中的应用对于HFpEF患者，还可考虑使用利尿剂减轻症状，以及使用ARB或ARNI等药物改善预后。

需根据患者的具体情况个体化选择药物，注意药物的不良反应和相互作用。其他药物治疗的选择HFpEF患者常合并多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，需进行综合管理，控制合并症，改善患者预后。

强调生活方式干预，如控制体重、戒烟限酒等，对改善HFpEF患者的症状和预后有重要意义。HFpEF治疗的综合管理射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）治疗

药物治疗的优化策略对于HFrEF患者，推荐使用“新四联”治疗方案，即ARNI、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2抑制剂。

根据患者的耐受性和反应，逐渐滴定药物剂量至目标剂量或最大耐受剂量，以获得最大治疗效