分娩期并发症产妇的护理.pptVIP

CompanyLogo內容概覽第一節產後出血第二節胎膜早破及臍帶脫垂第三節羊水栓塞分娩期併發症產婦的護理第四節子宮破裂第一節產後出血一、概述胎兒娩出後24小時內失血量超過500ml，稱為產後出血。可出現希恩綜合征。80%以上的產後出血發生在產後2小時內。第一節產後出血二、護理評估1、健康史：子宮收縮乏力為產後出血最常見的原因。2、身體狀況評估產後出血量1）稱重法：失血量（ml）＝［有血敷料重（g）－幹敷料重（g）］÷1.05（血液比重g/ml）。2）容積法：用產後接血容器收集血液後，倒入量杯測量失血量。3）面積法：失血量（ml）≈血濕面積cm2第一節產後出血三、護理診斷及目標1．組織灌注量改變與陰道失血過多、體質虛弱有關。2．恐懼與擔心生命安全有關。3．有感染的危險與失血後抵抗力降低及手術操作有關。4.潛在併發症失血性休克、希恩綜合征第一節產後出血三、護理措施執行醫囑1、子宮收縮乏力①按摩子宮②應用宮縮劑③宮腔填塞紗條④結紮血管等⑤子宮切除2、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙四、護理評價第二節胎膜早破與臍帶脫垂一、概述胎膜早破是指臨產前胎膜自然破裂。胎膜破裂後，臍帶脫出於宮頸口外，降至陰道甚至外陰，稱臍帶脫垂。第二節胎膜早破與臍帶脫垂二、護理評估身體狀況1、胎膜早破：①孕婦突感有較多液體從陰道流出，不能自控，有時混有胎脂及胎糞，無腹痛；咳嗽、打噴嚏、負重等腹壓增加時，流液增多。②肛查時羊膜囊不能觸到，上推先露部流液量增多。③陰道窺器檢查可見液體從宮口流出。2、臍帶脫垂：①胎膜已破，胎心率突然變慢或不規則，抬高臀部或變換體位後緩解。②陰道檢查或肛門檢查可在胎先露前方觸及索狀物。第二節胎膜早破與臍帶脫垂輔助檢查1、陰道液pH值測定：正常陰道液pH值4.5～5.5，羊水pH值7.0～7.5。若流出液pH≥6.5，為陽性，提示胎膜早破，準確率90%。2、陰道液塗片檢查：羊齒植物葉狀結晶。3、羊膜鏡檢查及超聲檢查。第二節胎膜早破與臍帶脫垂三、護理診斷及目標1．有胎兒受傷的危險與臍帶脫垂受壓和早產兒各器官發育不成熟有關。2．有感染的危險與胎膜破裂後，下生殖道內病原體上行感染有關。第二節胎膜早破與臍帶脫垂四、護理措施執行醫囑1、胎膜早破期待療法（妊娠28～35周、無感染、羊水平段≥3cm者）終止妊娠（陰道分娩適用於妊娠35周後，胎肺成熟、宮頸成熟，無引產禁忌證者；剖宮產用於胎位異常、先露高浮、胎肺成熟、宮頸不成熟者）2、臍帶脫垂胎心尚好，爭取儘快娩出胎兒。①宮口開全：胎頭入盆，行陰道助產術。②宮口未開全：經陰道上托胎頭，立即行剖宮產術。五、護理評價第三節羊水栓塞一、概述羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血循環，引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血（DIC）、腎衰竭或突然死亡的嚴重分娩期併發症。第三節羊水栓塞二、護理評估身體狀況發病嚴重程度與妊娠月份、羊水進入量和速度有關。典型臨床經過可分為3階段：呼吸迴圈衰竭和休克期、DIC引起的出血和急性腎衰竭。第三節羊水栓塞三、護理診斷及目標1．氣體交換受損與肺動脈高壓導致的肺血管阻力增加和肺水腫有關。2．組織灌注無效（周圍）與失血及彌散性血管內凝血有關。3．潛在併發症胎兒窘迫、休克、DIC、腎衰竭。4．恐懼與病情危重，瀕死感有關。第三節羊水栓塞四、護理措施急救護理（1）半臥位，保持呼吸道通暢，立即面罩給氧或氣管插管正壓給氧，必要時氣管切開。（2）立即停用縮宮素。（3）迅速建立靜脈通道，做好輸血準備。（4）遵醫囑輸液、輸血，並觀察。執行醫囑抗過敏、緩解肺動脈高壓、抗休克、防治DIC、預防腎衰竭及感染等。五、護理評價第四節子宮破裂一、概述子宮破裂是指子宮體部或子宮下段在分娩期或妊娠晚期發生破裂。多發生於經產婦，尤其是多產婦。二、護理評估身體狀況先兆子宮破裂：子宮病理縮複環形成、下腹部壓痛、胎心率異常及血尿等四大表現。子宮破裂：撕裂樣腹痛。CompanyLogo