骨科病人的一般护理 (3).ppt

骨骼系统的正常X线表现1、骨的结构与发育2、骨的正常X线表现第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日（1）骨的结构骨质分为密质骨和松质骨两种。长骨的骨皮质和扁骨的内外板为密质骨，主要由无数的哈氏系统组成。松质骨由骨小梁组成，骨小梁自骨皮质向骨髓腔延伸，相互连接成海绵状结构，小梁间充以骨髓。长骨的松质骨主要分布于骨的两端，中间为由皮质骨围成的骨髓腔。骨表面有骨膜覆盖，骨膜为软组织，正常不显影。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日斜型骨折螺旋型骨折第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日第二节牵引术与护理第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日一、牵引是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，达到复位或维持复位固定的治疗方法。（一）牵引的适应症1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。2、挛缩畸形肢体的矫正治疗和预防。3、解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。4、炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。5、防止骨骼病变。禁忌症：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者。第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日牵引的种类牵引皮牵引骨牵引兜带牵引第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日（二）牵引的种类1、皮肤牵引（间接牵引）简便、无创/局限。是用贴敷于患者皮肤上的胶布或包捆于患者皮肤上的牵引带，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置及肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼。适用于少儿或老年患者。（1）胶布牵引（2）海绵带牵引第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日皮肤牵引第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日2、兜带牵引兜带牵引是利用布带或海绵兜带兜住身体突出部位施加牵引力。（1）枕颌带牵引适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病（2）骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。（3）骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有移位者。第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日枕颌带牵引第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日运动系统八大系统：运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日运动系统的组成第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日第四十三章骨科病人的一般护理第一节运动系统的检查方法理学检查的内容与方法周围神经检查方法影像学检查第二节生物力学在骨科护理中的应用生物力学的概念和原理生物力学在护理中的应用第4页，共62页，星期日，2025年，2月5日理学检查的内容与方法一：视诊整体与局部结合（步态、畸形等异常)二：触诊（疼痛部位、肿块或畸形）三:动诊关节的活动(主动与被动）四：听诊（骨擦音）五：叩诊（压头实验）六：量诊1、肢体的长度测量2、肢体周径测量3、关节运动幅度测量第5页，共62页，星期日，2025年，2月5日先天性斜颈畸形第6页，共62页，星期日，2025年，2月5日强直性脊柱炎第7页，共62页，星期日，2025年，2月5日双侧髋关节脱位第8页，共62页，星期日，2025年，2月5日量诊

（一）肢体的长度测量

测量时应将肢体置于对称的位置上。测量时先定出测量标志。四肢长度测量方法如下：1．上肢长度从肩峰至桡骨茎突尖（或中指尖）。（1）上臂长度：肩峰至肱骨外上髁。（2）前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。2．下肢长度髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时用）。（1）大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘。（2）小腿长度：膝关节内缘至内踝下缘，或腓骨小头顶点至外踝下缘。第9页，共62页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折时第10页，共62页，星期日，2025年，2月5日上肢长度上臂长度前臂长度下肢长度（髂前上棘----内踝尖）第11页，共62页，星期日，2025年，2月5日（二）肢体周径测量两肢体取相应的同一水平测量。