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妇产科主治医师考试妇产科专业知识试题模拟及答案(5)

一、选择题

1.关于前置胎盘的处理，以下哪项是错误的（）

A.期待疗法适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g，阴道流血不多者

B.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段

C.阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，枕先露，阴道流血不多，估计在短时间内能结束分娩者

D.破膜后胎头下降不理想，仍有出血，应立即剖宫产

E.凡诊断前置胎盘，均应剖宫产终止妊娠

答案：E

解析：前置胎盘的处理应根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况综合决定。期待疗法适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，但不是所有诊断前置胎盘的孕妇均需剖宫产终止妊娠，边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可考虑阴道分娩。故答案为E。

2.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症（）

A.脑出血

B.视网膜剥离

C.肾功能衰竭

D.巨大儿

E.胎盘早剥

答案：D

解析：妊娠期高血压疾病的并发症包括脑出血、视网膜剥离、肾功能衰竭、胎盘早剥等。巨大儿主要与孕妇营养过剩、糖尿病等因素有关，不是妊娠期高血压疾病的并发症。故答案为D。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘残留

B.软产道损伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

E.胎膜残留

答案：C

解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。故答案为C。

二、填空题

1.骨盆由______、______及______组成。

答案：骶骨；尾骨；左右两块髋骨

解析：骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连结而成，它是胎儿娩出的必经通道。

2.胎儿附属物包括______、______、______和______。

答案：胎盘；胎膜；脐带；羊水

解析：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，对胎儿起到保护、营养等作用，胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎膜对胎儿有保护作用，脐带是连接胎儿与胎盘的条索状结构，羊水为胎儿提供了一个适宜的生长环境。

三、判断题

1.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。（）

答案：正确

解析：这是分娩的定义，妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物自临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩。

2.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。（）

答案：正确

解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。

四、解答题

1.简述产后出血的处理原则。

答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体如下：

子宫收缩乏力：加强子宫收缩，方法有按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、内动脉或髂内动脉栓塞术，必要时行子宫切除术。

胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，可协助产妇排空膀胱，牵拉脐带，按压宫底协娩出胎盘；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；胎盘植入应根据植入面积大小、患者有无出血及生育要求等综合判断，必要时切除子宫；胎盘胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。

软产道损伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。

凝血功能障碍：应输新鲜血、血小板、凝血因子等，积极治疗原发病。

2.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。

答案：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：

妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不适或血小板减少。

子痫前期：

轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×10?/L。

妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压