容积-粘度吞咽测试VVST评估的开展及应用【康复医学科】.pptx

;;;;;;口水或食物从口中流出

食物或水从鼻腔流出(鼻腔返流)

进食或喝水时出现呛咳

声音暗哑变嘶

频繁清理口腔

进食习惯改变

反复发作的肺炎

不明原因的发热、体重下降

;吞咽障碍会明显增加患者误吸及肺炎的发生风险，并导致脱水、营养不良及电解质紊乱。另一方面，吞咽障碍会降低进食量并影响食欲。;;容积-粘度吞咽测试(Volume-ViscositySwallowTest，V-VST）

是一种可以在床边进行的吞咽困难筛查方法，用于鉴别吞咽的安全性和有效性。

也是一种敏感鉴别的临床方法，以确定吞咽困难的患者是否有误吸和营养不良等并发症的风险。患者可以通过改变食团的粘度来改善吞咽的情况。测试出现阳性的患者可通过吞咽造影做进一步检查。;V-VST意义

检测口腔期和咽期吞咽的有效性及安全性的。

诊断识别口咽期存在吞咽障碍的危险因素。

可以降低严重并发症的发生。

指导喂食：辅助选??摄取液体最合适的一口量和稠度。;V-VST优点

1、简单：可以在医院/护理中心的患者病床旁或门诊情况下使用。

2、安全：通过脉搏血氧仪测量氧饱和度，可检测不伴咳嗽症状（隐性误吸）的患者。

3、所需要准备材料比较简单。

4、与吞咽造影检查相比，技术水平要求相对较低。

5、吞咽造影检查是评估吞咽障碍的金标准，与之相比，VVST的敏感性达到88.2%，特异性高达64.7%。

缺点：不能直观的观察到吞咽结构受损的确切位置及存在的问题。

;通过安全性及有效性进行评估

安全性：患者摄食期间避免呼吸道并发症（喉部渗漏和误吸）风险的能力。

咳嗽：吞咽相关的咳嗽提示，部分食团已经通过声带到达呼吸道，误吸已经发生。

声音的改变：吞咽后声音变得湿润或微弱提示误吸。已经发生渗漏或误吸。

氧饱和度下降：基础血氧饱和度下降5％，提示误吸的的发生。;通过安全性及有效性进行评估

有效性：患者摄取使其营养和水合状态良好所需热量、营养和水分的能力。

唇部闭合：唇部闭合不完全可能导致部分食团的漏出。

口腔残留：吞咽后口腔残留物的存在可能提示舌部推进力度受损，导致低效吞咽。

咽部残留：吞咽后咽部残留物的存在提示咽部食团清除能力受损。

分次吞咽：??法在单次吞咽动作吞下食团会降低摄取有效性。;适应证：1、怀疑有吞咽问题的患者；

2、生命体征平稳；

3、有足够的体力、耐力完成进食评估。

4、注意力良好、合作、没有呼吸问题或身体不适；

5、体格检查中有喉上抬能力；

6、有保护气道的能力；

禁忌症：患者理解力差、无耐力、不能配合操作、无吞咽能力，意识不清的患者。;;;;;;;开始;;;;;;;;不同稠度;;