颈胸腰椎间盘突出症的微创治疗.ppt

③小关节内侧缘入路：用于腰4/5或腰5骶1椎间盘穿刺。第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日6、导入光纤7、连接激光器8、激光减压9、臭氧消融第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日10、术后处理⑴、卧床休息⑵、颈托或腰围固定⑶、药物治疗第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗效果的决定因素椎间盘突出症本身的发病机理决定了它的可复发性疗效的好坏不仅取决于诊断，治疗本身，更重要的在于改变您不健康的生活行为。预防保健至关重要。第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日保健篇第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日椎间盘的解剖结构1、软骨终板：由圆形的软骨细胞构成，在椎体的上下各一个，平均厚度为一个毫米，在成人时为纤维环的附着带。2、纤维环：由胶原纤维构成，分为内、中、外三层，其前侧和两侧部分较厚，约等于后侧部分的两倍，后侧部分最薄，一般有12层纤维组成。3、髓核：呈果冻样组织，约占椎间盘横断面50%，由胶原蛋白和蛋白多糖组成。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日椎间盘的生理功能1、保持脊柱的高度；2、联合椎间盘上下两椎体，并使其间有一定的活动度；3、使椎体表面承受相同的力；4、力传导的缓冲作用；5、保持侧方关节突一定的距离和高度；6、保持椎间孔的大小；7、维持脊柱的生理曲度。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日椎间盘突出症的基本因素1、椎间盘的退变；2、椎间盘纤维环的断裂。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日椎间盘突出症的诱发因素1、过度负荷；2、急性损伤；3、脊柱畸形或脊柱生理曲度改变；4、长期震动性工作；5、其他，如年龄、身高、种族、遗传因素及妊娠、糖尿病等。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日椎间盘突出症的发生机理椎间盘突出是纤维环断裂及髓核突出，而且首先是纤维环断裂，它与脊椎过度负荷、急性损伤、长期反复的慢性损伤的累加、脊柱本身的畸形等有主要关系。引起纤维环破裂的原因一是损伤、二是退变，两者常同时存在，互为因果，相互影响。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日椎间盘突出症的病理分型1、局限型纤维环膨出；2、椎间盘突出：移位的髓核限于很小几层的纤维环内，切开纤维环自行突出；3、椎间盘脱出：移位的髓核穿过纤维环而位于后纵韧带之下；4、椎间盘游离：突出的椎间盘髓核物质游离于椎管内，或硬膜外、椎间孔等处压迫神经根与马尾神经。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日椎间盘突出症的治疗1、保守治疗：①卧床休息；②药物治疗；③牵引疗法；④物理疗法；⑤推拿疗法；⑥针灸疗法；⑦封闭疗法；⑧小针刀疗法；第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日2、椎间盘突出症手术治疗①经典手术方法：椎板开窗髓核摘除②半椎板切除髓核摘除③全椎板切除髓核摘除④单侧椎板并关节突切除髓核摘除⑤椎间孔开窗髓核摘除⑥椎间孔切除髓核摘除⑦椎间盘摘除固定植骨融合内术⑧椎间盘置换术⑨髓核置换术第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日3、微创治疗⑴原胶酶溶盘术⑵经皮椎间盘切吸术（PLD)⑶经皮穿刺内镜椎间盘切除术(PED)⑷经皮激光椎间盘减压术(PLDD)⑸经皮穿刺O3消融术⑹经皮穿刺射频消融术⑺显微椎间盘切除术（MLD)⑻经腹穿刺椎间盘髓核摘除术（TALD)⑼髓核成形术⑽