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妇科手术一般护理常规

一、术前护理

（一）心理护理

患者面临妇科手术，往往会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可能会影响患者的睡眠、饮食以及机体的应激状态，进而影响手术的进行和术后的恢复。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态和担忧的问题。用温和、亲切的语言向患者及家属详细介绍手术的必要性、大致过程、可能出现的情况及应对措施。例如，对于子宫切除术患者，告知其手术切除子宫后不会影响女性的第二性征和正常的生活质量，只是不再有月经来潮和生育功能。可以列举一些手术成功的案例，增强患者对手术的信心。同时，鼓励患者表达内心的感受，耐心倾听并给予安慰和支持，帮助患者缓解不良情绪，以积极的心态迎接手术。

（二）一般护理

1.饮食护理：根据患者的病情和手术方式，合理调整饮食。一般在手术前给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增强患者的机体抵抗力，提高对手术的耐受性。如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于有特殊情况的患者，如合并糖尿病的患者，应遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入，定时定量进餐，以维持血糖的稳定。手术前一天晚餐应进食清淡、易消化的食物，量不宜过多，避免术后发生腹胀。术前8小时禁食，4小时禁水，以防止手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

2.休息与活动：为患者创造安静、舒适、整洁的休息环境，保证患者有充足的睡眠。指导患者合理安排休息时间，避免过度劳累。对于身体状况允许的患者，鼓励其进行适当的活动，如散步等，以增强体质。但在活动过程中要注意安全，避免剧烈运动和碰撞。

3.基础护理：协助患者做好个人卫生，如沐浴、更衣、修剪指甲等。对于会阴部的清洁尤为重要，术前3天开始进行会阴冲洗，每日2次，以减少会阴部的细菌数量，降低术后感染的风险。冲洗时要注意动作轻柔，避免损伤会阴部皮肤和黏膜。

（三）病情观察与护理

1.生命体征监测：每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的生命体征是否平稳。如发现体温超过38℃，应及时通知医生，查明原因并进行相应的处理。因为发热可能会增加手术的风险，需要排除感染等因素。

2.观察月经情况：了解患者的月经周期、经期、经量等情况。如果患者月经来潮，应及时告知医生，因为月经期手术可能会增加出血的风险，一般需要调整手术时间。

3.其他病情观察：观察患者有无腹痛、阴道流血、白带异常等症状，以及患者的大小便情况。如有异常，及时报告医生，并做好记录。

（四）术前准备

1.皮肤准备：术前一天进行皮肤准备，范围包括腹部、会阴部及双侧大腿上1/3。用肥皂水清洗皮肤，然后用剃毛刀轻轻剃去毛发，注意避免损伤皮肤。剃毛后用温水清洗干净，并擦干。对于腹部有手术瘢痕、脐部污垢等情况，要特别注意清洁。

2.胃肠道准备：除了术前禁食禁水外，一般在手术前一天晚上给予缓泻剂，如番泻叶泡水饮用，以促进肠道蠕动，排出肠道内的粪便。对于一些可能涉及肠道的手术，如卵巢癌根治术等，术前还需要进行清洁灌肠，直至排出的灌肠液澄清为止，以减少手术中污染的机会。

3.药物过敏试验：遵医嘱进行药物过敏试验，如青霉素、头孢菌素等，以防止手术中使用这些药物时发生过敏反应。试验结果应及时记录在病历上，并告知患者及家属。

4.配血：根据手术的需要，做好配血准备。一般需要抽取患者的血液进行血型鉴定和交叉配血试验，确保手术中需要输血时能够及时提供合适的血液。

5.留置导尿管：手术前一般需要留置导尿管，以保持膀胱空虚，避免手术中损伤膀胱。留置导尿管时要严格遵守无菌操作原则，防止感染。导尿管固定要牢固，避免扭曲、受压，保持引流通畅。

6.术前用药：根据医嘱在术前给予患者镇静、镇痛等药物，以减轻患者的紧张情绪和疼痛。用药后要密切观察患者的反应，确保用药安全。

二、术中护理

（一）手术室环境准备

手术开始前，确保手术室的温度保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%，以提供一个舒适、适宜的手术环境。检查手术室内的各种设备是否齐全、完好，如手术床、无影灯、麻醉机、监护仪等，并调试到正常工作状态。准备好手术所需的各种器械、物品，如手术刀、止血钳、缝合线、敷料等，确保其数量充足、性能良好。

（二）患者交接与核对

手术患者进入手术室后，手术室护士应与病房护士进行详细的交接，核对患者的姓名、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位等信息，确保准确无误。同时，查看患者的病历、术前检查报告等资料，了解患者的病情、过敏史等情况。检查患者的皮肤准备、留置导尿管等术前准备工作是否完善。

（三）体位安置

根据手术的需要，协助麻醉医生和手术医生为患者安置合适的体位。常见的妇科手术体位有仰卧位、膀胱截石位等。在安置体位时，要注意患者的安全和舒适，避免肢体受压、扭曲。用软枕或约束带妥善固定患者的肢体，防止患者在手术过程中发生