颈椎骨折脱位并高位截瘫的护理培训课程.pptxVIP

颈椎骨折脱位并高位

截瘫的护理

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掌握颈椎爆裂性骨折并高位截瘫及手术后患者的护理要点

■防止(zm)并发症的发生

加快使患者的康复

提高医生护士的相关疾病知识

学习目m的

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什么是sm颈椎骨折脱位?

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定义：颈椎由于强力过度屈曲、伸展、压缩引起的骨折或脱位

在颈椎骨折中，,约80%好发于第4~6颈椎。第2颈椎以上的颈椎部分属于上颈椎，不仅解剖关系特殊，临床症状复杂，且损伤后的现场及入院前死(si亡率高，

其中寰枕关节及齿状突骨折各占40%,而下颈椎仅占10%左右，第3~7颈椎称下颈椎，发生骨折脱位较上颈椎多见。

■颈椎骨折、脱位合并颈髓第1~4节段损伤，脊髓断裂造成损伤平面以下一切感觉、运动及自主神经功能消失，

称高位截瘫

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解剖要点：

1、颈椎的总数

2、颈椎的形态特点

上颈椎，特(re)殊椎骨——C1、C2?

下颈椎，C3以下椎骨——椎体、附件

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前后弓组成，前弓与枢椎齿状突及横韧带构成寰齿关节，后弓无棘突，侧块的上面(Mian)为枕寰关节面(Mian),下面(Mian)为寰枢关节面(Mian)

有独特的齿状突，棘

突较大，是临床(Chuang)手术中常用的定位标志

ATLAS

C1

AXIS

C2

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AnteriorarchAnteriortubercle前结节

前弓

Facetfordens

齿状突关节

-Foramentran

横突孔

Superiorarticularprocess上关节突

Vertebralbody_椎体

Vertebralarch-

椎弓

Dens齿状突

-Spinousprocess棘突

Axis(seenfromaboveandbehind)枢椎(俯视和背视图)

Transverseprocess

横突

Posteriortubercle后结节

Articularsurface关节面

Posteriorarch后弓

Atlas寰椎

椎板和棘突斜向后下，小关节(Jie)突的关节(Jie)面为前

后方向C3-6的棘突分叉，横突有椎动脉孔，C7棘

突长，称为隆突，临床定位的重要标志，椎弓根细小。

Vertebralforamen

椎管—

Posteriortubercle

后结节

Anteriortubercle

前结节

Foramentransversarium横突孔

3rdcervicalvertebra第三颈椎(俯视图)

Superiorarticularprocess上关节突

Grooveforspinalnerve脊神经沟

Spinousprocess棘突

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病理性!先天性!z

想

脊柱功能单位的六个方向

运动及轴向载荷的不当，均可造成脊柱的损伤。

脊柱骨c折脱位的病

appliedforce

appliedmoment

←→resultingtranslation

resultingrotation

暴B力!

脊柱功能单位的运动

因

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1.屈曲型(xing)损伤

2.垂直压缩型损伤

3.过伸损伤

4.机制不明的骨折

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·前方半脱位(过屈型扭伤)

●椎间关节脱位(双侧、单侧)

●单纯楔形骨折

C3/4单侧小关(Guan)节交锁

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受来自头顶的轴向暴力所致的颈椎骨折

Jefferson骨(Gw折

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0

0

过伸性脱位(wei)

损伤性枢椎椎弓根骨折(缢死者骨折)

Hangman骨折

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C5椎(Zhui)体爆裂骨折

(多见于C5、C6椎体)

13

113.2m

YANGGENCHUNM30Y

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110.7

脊髓损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果，脊髓损伤的程度取决于椎体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折或附件骨折时，移位的椎体、碎骨片、椎间盘等组织突入椎管，可直接压迫脊髓引(Yin)起局部水肿和缺血变性等改变，根据不同程度的损伤，可造成不完全心瘫痪和完全性瘫痪。极重度的损伤，可发生脊髓完全断裂，神经细胞被损坏，神经纤维断裂，造成不可恢复的终身瘫痪。