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临床执业医师-《临床医师基础综合》第二单元全真模拟试题一

单选题（共150题，共150分）

(1.)结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是

A.胸水颜色

B.胸水增长速度

C.（江南博哥）胸痛程度

D.有无发热、盗汗、消瘦等症状

E.胸水细胞学和细菌学检査

正确答案：E

参考解析：[考点]胸腔积液的鉴别

[分析]鉴别重点应该是病原体和病理结果。

(2.)以下哪项提示重症肺炎的诊断

A.血压80/50mmHg

B.心率90次/分

C.头痛，烦躁不安

D.畏寒，高热

E.呼吸频率26次/分

正确答案：A

参考解析：[考点]重症肺炎的诊断

[分析]重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率≥30次/分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压

(3.)关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是

A.肺炎链球菌少见

B.需氧革兰阴性杆菌最多见

C.病原日益复杂多样

D.金黄色葡萄球菌占10%

E.耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

正确答案：A

参考解析：医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30%。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。

(4.)引起I型呼吸衰竭的常见病因是

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞

正确答案：A

参考解析：[考点]I型呼吸衰竭的常见病因

[分析]I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而Ⅱ型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致。因此答案是A。

(5.)关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确

A.其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关

B.肿瘤生长缓慢，阳性体征不多

C.常见症状有胸闷、胸痛等

D.压迫食管可引起吞咽困难

E.特异性症状对确诊意义较大

正确答案：B

参考解析：[考点]纵隔肿瘤的临床表现

[分析]良性纵隔肿瘤生长缓慢，而不是所有纵隔肿瘤均生长缓慢。

(6.)慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺野透亮度增加

正确答案：B

参考解析：[考点]COPD的特征性改变

[分析]COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致的气流呼出不畅相反；双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘；桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者；X线胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。

(7.)胆总管直径的正常值为

A.6~8mm

B.10~12mm

C.13~14mm

D.15~16mm

E.17~18mm

正确答案：A

参考解析：[考点]肝胆疾病的解剖生理

[分析]胆总管长约7~9cm，直径6~8mm，若直径超过1cm，应视为病理情况，应行进一步检査。

(8.)可以直接了解胆囊功能的检查是

A.B超

B.CT

C.X线腹平片

D.口服胆囊造影

E.MRI

正确答案：D

参考解析：[考点]胆囊功能的检査

[分析]胆囊的功能为：储存、浓缩和向胆管排泄胆汁，其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影，能否收缩，直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法CT、B超、MRI和X线腹平片等，仅能观察胆囊的形态特征。

(9.)正常时结肠的基础电节律为：

A.3次/分

B.4次/分

C.5次/分

D.6次/分

E.7次/分

正确答案：D

参考解析：[考点]结肠的基础知识

[分析]正常时结肠的基础电节律为慢波频率6次/分。

(10.)心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是

A.阿司匹林

B.阿替洛尔（氨酰心安）

C.硝苯地平（心痛定）

D.硝酸甘油舌下含化

E.速效救心丸

正确答案：D

参考解析：[考点]心绞痛的治疗

[分析]心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于1~2分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。

(11.)最常见的引起心源性休克的疾病是

A.心肌炎

B.快速性心律失常

C.急性心肌梗死

D.低氧血症

E.二尖瓣狭窄

正确答案：C

参考解析：几个选项均是引起心源性休克的原因，但以急性心肌梗死所致的情况最多见。

(12.)导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为

A.心