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临床执业医师妇产科题库3

选择题

1.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（）

A.妊娠20～22周

B.妊娠24～26周

C.妊娠28～30周

D.妊娠32～34周

E.妊娠36～38周

答案：D

解析：孕妇总血容量于妊娠第6周开始增加，至妊娠3234周达高峰，比非孕期增加30%45%，此后维持较高水平，产后26周逐渐恢复正常。血容量增加引起心排出量增加和心率加快，心脏负担加重，所以妊娠3234周、分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期，易发生心力衰竭。

2.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘胎膜残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.子宫破裂

答案：A

解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。子宫收缩乏力时，胎盘剥离面血窦不能有效关闭而导致出血。

3.滴虫阴道炎的白带性状呈（）

A.稠厚豆渣样

B.血性

C.脓性

D.稀薄泡沫状

E.白色均匀稀薄

答案：D

解析：滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，其典型白带性状为稀薄泡沫状，若合并其他感染则呈脓性。稠厚豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病；血性白带可见于宫颈癌、子宫内膜癌等；脓性白带可见于淋病奈瑟菌阴道炎等；白色均匀稀薄白带可见于细菌性阴道病。

填空题

1.骨盆由______、______及______组成。

答案：骶骨、尾骨、左右两块髋骨

解析：骨盆是胎儿娩出的通道，其骨骼部分由后方的骶骨、尾骨和两侧的髋骨组成。髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

2.胎儿附属物包括______、______、______和______。

答案：胎盘、胎膜、脐带、羊水

解析：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，对胎儿起到保护、营养、呼吸、排泄等作用。胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官；胎膜由绒毛膜和羊膜组成，对胎儿有保护作用；脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是胎儿与母体进行物质交换的通道；羊水充满于羊膜腔内，对胎儿有保护、缓冲等作用。

判断题

1.前置胎盘孕妇剖宫产术后常规应用宫缩剂，以防产后出血。（）

答案：正确

解析：前置胎盘时，胎盘附着于子宫下段，此处肌组织菲薄，收缩力差，在胎儿娩出后，胎盘剥离面血窦不易关闭，容易发生产后出血。因此，剖宫产术后常规应用宫缩剂，促进子宫收缩，减少出血。

2.子宫肌瘤患者月经量多主要与肌瘤大小有关。（）

答案：错误

解析：子宫肌瘤患者月经量多主要与肌瘤的类型有关，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。黏膜下肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。而肌瘤大小并非月经量多的主要影响因素。

解答题

1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。

答案：妊娠期高血压疾病分为以下几类及相应临床表现：

妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

子痫前期：

轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约11.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。

慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10?/L。

妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

2.简述输卵管妊娠的治疗原则。

答案：输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，药物治疗为辅，具体如下：

手术治疗：

保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，如伞部妊娠可行挤压将