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抗菌药物临床合理应用试题及答案

选择题

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成？

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.大环内酯类

答案：C。解析：氨基糖苷类抗生素主要作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成。青霉素类和头孢菌素类主要作用于细菌细胞壁，抑制细胞壁合成。大环内酯类作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.免疫抑制剂应用者

D.以上都是

答案：D。解析：普通感冒、麻疹等病毒性疾病，其病原体为病毒，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物预防不仅无效果，还易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者若没有明确的细菌感染证据，预防性使用抗菌药物也缺乏指征；免疫抑制剂应用者虽免疫功能可能受影响，但无感染证据时使用抗菌药物预防同样可能带来耐药风险，所以以上情况均是预防用抗菌药物缺乏指征的情况。

3.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C。解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，这样能确保感染得到彻底控制，减少复发的可能性。但在一些特殊情况，如深部感染、耐药菌感染等，需要根据具体情况妥善处理疗程。

填空题

1.抗菌药物分级管理分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。解析：抗菌药物分级管理是为了合理使用抗菌药物，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为这三级。非限制使用级是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；特殊使用级是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物等。

2.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在特殊情况时可考虑预防用药，如手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；异物植入手术；高龄或免疫缺陷者等高危人群。

答案：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；异物植入手术；高龄或免疫缺陷者等高危人群。解析：清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，一般不需预防用抗菌药物。但当存在上述特殊情况时，发生感染的风险增加，可考虑预防用药。

判断题

1.所有抗菌药物都可以在门诊使用。（）

答案：错误。解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物等特点，所以不允许在门诊使用。

2.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。（）

答案：正确。解析：联合使用抗菌药物可能增加不良反应的发生几率、导致细菌耐药性增加等问题。当单一药物能够有效治疗感染时，使用单一药物即可，这样可以减少不必要的用药风险和资源浪费。只有在病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染等明确指征下才考虑联合用药。

解答题

1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。

答案：

（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药情况，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危