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临床医师三基三严考试试题及答案

一、选择题

1.下列哪种药物不属于抗生素？（）

A.青霉素

B.阿莫西林

C.阿司匹林

D.头孢菌素

答案：C

解析：青霉素、阿莫西林、头孢菌素都属于抗生素类药物，主要用于抑制或杀灭细菌。而阿司匹林是一种解热镇痛药，不属于抗生素。

2.成人正常心率范围是（）

A.50100次/分

B.60100次/分

C.70110次/分

D.80120次/分

答案：B

解析：在安静状态下，成人正常心率范围一般是60100次/分。低于60次/分称为心动过缓，高于100次/分称为心动过速。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.心律失常

B.心源性休克

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

二、填空题

1.人体的八大系统包括运动系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、______、内分泌系统和生殖系统。

答案：神经系统

解析：人体共有八大系统，它们相互协调配合，使人体成为一个统一的整体。神经系统能调节人体的生理活动，维持内环境的稳定。

2.临床上常用的血压测量部位是______动脉。

答案：肱

解析：测量血压时，通常将血压计的袖带绑在上臂肱动脉处，通过听诊器听取肱动脉搏动声音的变化来测量血压值。

3.正常成年人的体温一般为______℃（腋窝）。

答案：3637

解析：正常成年人腋窝体温的正常范围一般在3637℃之间，体温可因测量方法、时间、季节及个体差异等因素而有所波动。

三、判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误

解析：发热的原因有很多，感染是引起发热的常见原因，但不是唯一原因。非感染性因素如无菌性坏死物质的吸收（大手术后组织损伤、内出血等）、变态反应（如风湿热、药物热等）、内分泌与代谢障碍（如甲状腺功能亢进等）等也可引起发热。

2.胰岛素可以降低血糖水平。（）

答案：正确

解析：胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种激素，它可以促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖水平。

3.骨折后必须进行手术治疗。（）

答案：错误

解析：骨折的治疗方法需要根据骨折的类型、部位、严重程度等因素综合考虑。对于一些稳定性骨折，可通过手法复位、外固定等非手术方法进行治疗；而对于一些不稳定性骨折、开放性骨折等可能需要手术治疗。

四、解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

（1）一般紧急治疗：采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°体位，以增加回心血量。尽早建立静脉通路，并保暖、吸氧等。

（2）补充血容量：这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据病情选用晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液等）和胶体液（如右旋糖酐、血浆等）。

（3）积极处理原发病：是治疗休克的根本措施，如对大出血、感染等病因进行及时处理。

（4）纠正酸碱平衡失调：休克时可出现不同程度的酸碱平衡紊乱，应根据血气分析结果合理纠正。

（5）应用血管活性药物：包括血管收缩剂（如去甲肾上腺素等）、血管扩张剂（如酚妥拉明等）和强心剂（如多巴胺等），以调节血管张力和改善心功能。

（6）治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。

（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，具有抗炎、抗过敏等作用。

2.简述消化性溃疡的临床表现。

答案：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其临床表现如下：

（1）症状：

疼痛：上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感等。疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解，部分患者可发生半夜疼痛。

其他症状：还可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状。

（2）体征：缓解期一般无明显体征。发作期上腹部可有局限性压痛，胃溃疡压痛点常位于剑突下或偏左，十二指肠溃疡压痛点多在剑突下偏右。

3.简述急性阑尾炎的诊断要点。

答案：急性阑尾炎的诊断要点如下：

（1）症状：

腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（68小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。

胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等