糖尿病视网膜病变早期患者的全面管理 (1)课件.pptxVIP

糖尿病视网膜病变早期患者的

全面管理202X汇报人：XXX汇报时间：202X尿病视网膜病变概述糖尿病视网膜病变的筛查与诊断糖尿病视网膜病变的治疗糖尿病视网膜病变的随访管理CONTENTS目录04糖尿病视网膜病变的预防

糖尿病视网膜病变概述01202X

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列病变。

它是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。疾病定义高血糖导致血-视网膜屏障受损，通透性增加，微血管渗漏，晚期视网膜新生血管形成。

糖尿病还会引起视网膜神经感觉功能缺陷，导致视网膜神经病变。发病机制糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失明，严重影响患者的生活质量。

它还会增加患者其他并发症的风险，如心血管疾病、肾病等。危害疾病定义与危害

糖尿病视网膜病变的筛查与诊断02202X

1型糖尿病患者在发病后5年内开始筛查。

2型糖尿病患者应在确诊时开始筛查。筛查对象无糖尿病视网膜病变者至少每1-2年复查1次。

有糖尿病视网膜病变者应增加检查频率，轻度非增殖型糖尿病视网膜病变患者每6-12个月复查1次。筛查频率眼底照相是筛查糖尿病视网膜病变的有效方法，可捕捉视网膜图像，准确率高。

光学相干断层扫描（OCT）能呈现视网膜结构，发现微小出血点，定量测量黄斑水肿厚度。筛查方法筛查对象与频率

分期标准根据视网膜中是否存在异常新生血管，分为非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）和增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）。

NPDR根据严重程度进一步分为轻度、中度或重度。诊断依据医生通过病史采集、视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼压检查、眼底检查等进行全面评估。

辅助检查包括眼底照相、OCT、荧光素血管造影等。0102诊断标准

糖尿病视网膜病变的治疗03202X

01抗VEGF治疗抗VEGF治疗是糖尿病黄斑水肿（DME）的一线治疗方法，可有效抑制血管内皮生长因子，减轻血管渗漏，改善患者视力。

临床试验显示，抗VEGF治疗能显著改善DME患者的视力，并降低各阶段糖尿病视网膜病变的严重程度。02激素治疗玻璃体腔内注射糖皮质激素可用于治疗威胁视力的糖尿病视网膜病变和黄斑水肿。

但需注意高眼压和白内障形成的并发症。03中医中药治疗芪明颗粒、复方丹参滴丸等中药对糖尿病视网膜病变有辅助治疗作用。

其主要作用为促进渗出吸收，提高视力，延缓视网膜病变的发生。药物治疗

0102对于轻度及中度的糖尿病黄斑水肿，视网膜增厚或硬性渗出未累及黄斑中心凹，建议行黄斑激光治疗。

激光治疗的目的是减少视力进一步下降的危险，尽量保全视功能。全视网膜激光光凝（PRP）是治疗重度NPDR和PDR的重要手段，可有效降低严重视力下降的风险。

ETDRS研究表明，早期PRP治疗可显著降低2型糖尿病患者严重视力下降或玻璃体切割手术率。全视网膜激光光凝黄斑激光光凝激光治疗

玻璃体切除术增殖期进展性糖尿病视网膜病变的玻璃体手术适应证包括不吸收的玻璃体出血、增生性糖尿病视网膜病变纤维增生膜等。

手术可去除混浊的玻璃体、积血和纤维增生膜，使脱离的视网膜重新复位。手术时机与效果对于玻璃体混浊干扰视力或严重的纤维血管增生、牵拉性视网膜脱离累及黄斑的患者，应考虑行玻璃体切割术。

术前玻璃体腔注射抗VEGF药物可缩短手术时间，减少视网膜裂孔数量以及术中出血量。手术治疗

糖尿病视网膜病变的随访管理04202X

无明显的视网膜病变或轻度非增殖性糖尿病视网膜病变患者，基层医疗卫生机构监测，随访1次/1-2年。

中度非增殖性糖尿病视网膜病变不伴糖尿病黄斑水肿患者，基层医疗卫生机构或2级及以上综合医院随访1次/半年-1年。不同病情随访频率中度非增殖性糖尿病视网膜病变伴糖尿病黄斑水肿患者，2级及以上综合医院数月随访一次。

重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者，2级及以上综合医院数月随访一次。紧急随访情况随访频率

眼科检查包括视力检查、眼压检查、眼底检查等，以监测病情变化。

对于接受治疗的患者，还需评估治疗效果，如黄斑水肿厚度、视力改善情况等。全身情况评估了解患者的血糖、血压、血脂等控制情况，指导患者进行全身疾病的管理。

询问患者的生活方式，如饮食、运动等，给予相应的建议。随访内容

向患者介绍糖尿病视网膜病变的病因、症状、治疗方法等，提高患者对疾病的认知。

强调定期筛查和随访的重要性，使患者明白早期发现和治疗的重要性。疾病知识教育01指导患者如何监测血糖、血压等指标，掌握自我管理的技能。

鼓励患者坚持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。自我管理教育02患者教育

糖尿病视网膜病变的预防05202X

血糖控制严格控制血糖是预防糖尿病视网膜病变发生和进展的关键。

研究表明，强化血糖控制可降低糖尿病视网膜病变风险。将血压维持在120/80mmHg以下，可显著