动脉血管管理流程与健康指导.pptVIP

LOGO*已明确诊断的慢病会员由慢病管理专职医师负责---收集会员既往慢病住院、治疗信息---跟踪调整生活方式治疗指导及药物治疗方案---按需预约专家咨询、会诊、住院等事宜。动脉血管管理流程与健康指导沈阳军区总医院健康管理中心2013年11月动脉血管健康管理的工作流程样本选择，确定检查套餐前台录入套餐会员入会体检填写《心血管系统专业调查问卷》每年体检一次,再次评估。酌情调整管理方案填写《中国动脉血管健康管理项目随访记录表》共五年健康评估，制定健康管理方案解读报告，宣讲管理方案定期随访数据库管理酌情举办健康教育活动样本的选择与管理年龄在30-64岁之间的体检者；既往与现在无明确诊断的心脑、外周血管疾病：冠心病脑卒中左室肥厚及心力衰竭外周血管病：主动脉瘤下肢动脉硬化性疾病入选条件样本的选择与管理干预组：至少1000人，男女各半样本选择注意事项可比性对照组：至少1000人，男女各半每年平均样本量纳入：1000人年龄分布长期随访总样本量：1.信息采集——专业化阶梯式筛查（国家要求项目）专用量表：专业问诊问卷2.一般检查：查体：血压、脉搏、身高、体重、腰围实验室：全血细胞计数、血红蛋白；肝功能；肾功能；空腹血糖；血脂四项；血清尿酸；尿蛋白、尿潜血、尿白蛋白；（便常规）体脂肪率：（超声体质分析）心电图血管健康状况检查：实验室：超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸颈动脉超声：CIMT、斑块四肢动脉硬化检测：ABI、PWV眼底动脉检查外周动脉内皮功能检测（FMD）PET-CT及CAC评价（冠脉钙化积分）体检：腰/臀比值、足背动脉波动1实验室：血浆纤维蛋白原、糖化血红蛋白、心肌酶谱、凝血四项2心理体检：套餐B、认知功能与压力评估、自主神经功能检测3心脏彩超4经颅三维多普勒5DR胸部正位片6全身鹰演7动脉硬化基因检测8四肢血管超声9必要时冠脉CT10中心项目：动脉血管管理体检套餐血管健康状态评估：血管结构、血管功能、血管脆性血液状态、影响因素。血管健康风险评估：冠状动脉、脑动脉、颈动脉、肾动脉、腹主动脉。评估内容:动脉血管健康风险评估评估方法检后即刻评估：早期冠心病及心肌梗死诊断性评估02缺血性脑卒中发作的早期识别评估01新的评估技术与工具的使用。06近期评估（1年内）：对心脑血管疾病等临床高危人群的筛选；03高风险因素的辨识。04远期评估（≥10年）：评估远期心脑血管疾病发生的风险。05动脉血管健康风险评估风险分层低危人群极低危人群中危人群高危人群动脉血管健康风险分层其它RF或疾病血压水平（mmHg）正常（收缩压120-129或舒张压80-84）正常高值（收缩压130-139或舒张压85-89）1级高血压（收缩压140-159或舒张压90-99）2级高血压（收缩压160-179或舒张压100-109）3级高血压（收缩压180或舒张压110）无其它RF很低危很低危低危中危高危1～2个RF低危低危中危中危高危≥3个RF或糖尿病中危高危高危高危高危确诊肾脏疾病高危高危高危高危高危注：RF为风险因素动脉血管健康风险分层二.其他风险因素年龄：男＞55岁，女＞65岁吸烟血脂异常：血清总胆固醇测定＞5.18mmol／Ｌ(200mg/dl)或低密度脂蛋白＞3.37mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白：男＜1.04mmol/L(40mg/dl)