大家附加意外伤害医疗保险产品说明书.pdfVIP

大家养老保险股份有限公司

大家附加意外伤害医疗保险

产品说明

为便于您了解本产品，本公司就本产品作如下说明：

一、产品基本特征

（一）本保险提供的利益保障

1.基本保险金额、保险金额

本附加合同各类责任的基本保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上

载明。

累计给付金额以本附加合同约定的保险金额为限，一次或累计给付的金额达到保险金

额时，本公司对被保险人的保险责任终止。

2.保险责任

在被保险人的保险期间内，本公司可以承担下列4项保险责任：

意外伤害基本医疗保险支付范围内医疗保险金、意外伤害基本医疗保险支付范围内和

乙类个人自负部分医疗保险金、意外伤害基本医疗保险支付范围外医疗保险金、意外伤害

医疗保险金。

4项保险责任均为“可选”责任，投保人可选择且仅可选择投保4项责任中的一项。

2.1意外伤害基本医疗保险支付范围内医疗保险金

被保险人每次因遭受意外伤害在医院门急诊接受治疗或经医院确诊必须住院治疗的，

本公司就其在该次意外伤害发生之日起180日内发生的、符合当地社会保险行政部门规定

的基本医疗保险支付范围内的、合理且医学必需的医疗费用，在扣除约定的免赔额后乘以

约定的给付比例在约定的该项责任基本保险金额内给付意外伤害基本医疗保险支付范围内

医疗保险金。具体的免赔额、给付比例在保险合同中载明。申请理赔时，未经公费医疗或

基本医疗保险结算的，本公司在扣除约定的免赔额后，按约定给付比例的80%给付该项医

疗保险金。

本公司在本附加合同保险期间内累计给付的意外伤害基本医疗保险支付范围内医疗保

险金之和以意外伤害基本医疗保险支付范围内医疗保险金基本保险金额为限。

2.2意外伤害基本医疗保险支付范围内和乙类个人自负部分医疗保险金

被保险人每次因遭受意外伤害在医院门急诊接受治疗或经医院确诊必须住院治疗的，

本公司就其在该次意外伤害发生之日起180日内发生的、符合当地社会保险行政部门规定

的基本医疗保险支付范围内和乙类个人自负部分的合理且医学必需的医疗费用，在扣除约

定的免赔额后乘以约定的给付比例在约定的该项责任基本保险金额内给付意外伤害基本医

疗保险支付范围内和乙类个人自负部分医疗保险金。具体的免赔额、给付比例在保险合同

中载明。申请理赔时，未经公费医疗或基本医疗保险结算的，本公司在扣除约定的免赔额

后，按约定给付比例的80%给付该项医疗保险金。

本公司在本附加合同保险期间内累计给付的意外伤害基本医疗保险支付范围内和乙类

个人自负部分医疗保险金之和以意外伤害基本医疗保险支付范围内和乙类个人自负部分医

疗保险金基本保险金额为限。

2.3意外伤害基本医疗保险支付范围外医疗保险金

被保险人每次因遭受意外伤害在医院门急诊接受治疗或经医院确诊必须住院治疗的，

本公司就其在该次意外伤害发生之日起180日内发生的、符合当地社会保险行政部门规定

的基本医疗保险支付范围外的合理且医学必需的医疗费用，在扣除约定的免赔额后乘以约

定的给付比例在约定的该项责任基本保险金额内给付意外基本医疗保险支付范围外医疗保

险金。具体的免赔额、给付比例在保险合同中载明。

本公司在本附加合同保险期间内累计给付的意外伤害基本医疗保险支付范围外医疗保

险金之和以意外伤害基本医疗保险支付范围外医疗保险金基本保险金额为限。

2.4意外伤害医疗保险金

被保险人每次因遭受意外伤害在医院门急诊接受治疗或经医院确诊必须住院治疗的，

本公司就其在该次意外伤害发生之日起180日内发生的合理且医学必需的医疗费用，在扣

除约定的免赔额后乘以约定的给付比例在约定的该项责任基本保险金额内给付意外伤害医

疗保险金。具体的免赔额、给付比例在保险合同中载明。申请理赔时，未经公费医疗或基

本医疗保险结算的，本公司在扣除约定的免赔额后，按约定给付比例的80%给付该项医疗

保险金。

本公司在本附加合同保险期间内累计给付的意外伤害医疗保险金之和以意外伤害医疗

保险金基本保险金额为限。

2.5责任延续

如果被保险人在保险期间内接受保险责任范围内的住院治疗，且在本附加合同期满日

治疗仍未结束的，对于被保险人该次住院治疗在本附加合同期满日次日起30日内发生的属

于保险责任范围内的，本公司仍在本附加合同约定的保险责任范围内承担给付医疗保险金

的责任。

2.6免赔额

本附加合同意外伤害基本医疗保险支付范围内医疗保险金、意外