甲状腺疾病的辅助检查与治疗.pptxVIP

甲状腺疾病的辅助检查与治疗甲状腺疾病是常见的内分泌系统问题。准确的辅助检查和个性化治疗方案至关重要。本次演示将全面介绍甲状腺疾病的检查方法和治疗策略。涵盖从基础知识到最新进展的各个方面。作者：

概述1甲状腺的重要性甲状腺是人体重要的内分泌器官。它分泌的激素调节新陈代谢、生长发育和能量平衡。2常见甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺结节和甲状腺炎。这些疾病影响全球数亿人口。3诊断和治疗的重要性早期准确诊断和规范治疗可改善预后。防止甲状腺疾病的严重并发症。

甲状腺基础知识解剖位置甲状腺位于颈部前方，气管两侧。呈蝴蝶状，由两叶和峡部组成。紧邻重要的血管和神经。生理功能产生、储存和释放甲状腺激素。调节身体几乎所有组织的代谢活动。影响心率、体温和能量消耗。主要激素分泌三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)。T3是主要的活性形式。还分泌降钙素调节钙代谢。

常见甲状腺疾病甲状腺功能亢进症（甲亢）特征是甲状腺激素过量分泌。常见病因包括格雷夫斯病、毒性结节性甲状腺肿和甲状腺炎。甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺激素分泌不足。可由自身免疫性甲状腺炎、放射性碘治疗后或手术后引起。甲状腺结节甲状腺内的异常生长。大多数结节为良性。需要评估恶性风险。甲状腺炎甲状腺的炎症反应。包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎。可导致甲状腺功能异常。

甲状腺疾病的症状概览1甲亢症状心悸、多汗、体重减轻、怕热、易激动。眼球突出、颈部肿大。指甲脆、肌肉无力、月经异常。2甲减症状疲乏、怕冷、体重增加、皮肤干燥。声音嘶哑、脸部浮肿。记忆力下降、便秘、脱发。3结节相关症状颈部可见或可触及肿块。吞咽困难、声音嘶哑。大结节可能压迫气管或食管。

辅助检查概述1细胞学检查针对可疑结节进行2影像学检查评估形态和功能3实验室检查基础评估手段甲状腺疾病的诊断需要综合多种检查手段。实验室检查是基础，提供功能和免疫状态信息。影像学检查显示甲状腺形态和结构。细胞学检查是结节良恶性鉴别的金标准。

实验室检查：甲状腺功能试验TSH（促甲状腺激素）由垂体分泌。是评估甲状腺功能最敏感的指标。与甲状腺激素水平呈负反馈关系。T3（三碘甲状腺原氨酸）活性最强的甲状腺激素。反映当前甲状腺功能状态。游离T3是临床更有用的参数。T4（甲状腺素）主要分泌的甲状腺激素。体内转化为T3发挥作用。游离T4是临床常用指标。

TSH检测正常值范围一般为0.4-4.0mIU/L。不同实验室可能略有差异。需参考当地实验室正常参考范围。升高和降低的临床意义TSH升高提示原发性甲减。TSH降低提示甲亢。亚临床甲状腺功能异常时TSH最先变化。检测时机和频率晨起空腹采血效果最佳。治疗调整后4-6周复查。稳定患者可3-6个月复查一次。

T3和T4检测项目游离激素总激素临床意义T3不受蛋白结合影响受TBG等影响T3甲亢诊断重要T4反映真实水平约99%与蛋白结合治疗监测常用变化速度反应迅速变化较慢急性变化评估优先选择临床首选特殊情况使用游离激素更准确

甲状腺自身抗体检测1TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）桥本甲状腺炎的特异性标志物。阳性提示自身免疫性甲状腺疾病。预测甲减发生风险。2TgAb（甲状腺球蛋白抗体）自身免疫性甲状腺疾病的标志物。影响Tg水平测定。甲状腺癌随访中需同时检测。3TRAb（TSH受体抗体）格雷夫斯病的特异性标志物。可刺激甲状腺功能。预测疾病复发和新生儿甲亢风险。

甲状腺球蛋白（Tg）检测基本特性由甲状腺滤泡细胞合成。是T3和T4的前体物质。正常情况下血清浓度很低。临床意义分化型甲状腺癌的肿瘤标志物。甲状腺组织量的标志物。甲状腺炎症时可升高。随访应用甲状腺癌手术后定期监测。血清Tg升高提示复发或转移。必须同时检测TgAb避免假阴性。

影像学检查：超声检查优势：无创、便捷、经济无辐射，可重复检查。实时成像，操作简便。相比其他影像学检查成本低廉。可评估甲状腺大小、形态和结构测量甲状腺体积。观察甲状腺回声和血流情况。发现并描述甲状腺结节或弥漫性病变。结节的发现和特征描述检出小至2-3mm的结节。评估结节的位置、大小、边界、内部回声和钙化。预测结节良恶性风险。

超声检查技术高频探头的应用使用7.5-15MHz高频探头。提供高分辨率图像。清晰显示甲状腺内部结构和微小病变。彩色多普勒血流显像评估甲状腺和结节血流情况。高血流提示功能亢进或恶性可能。特征性地狱火征象见于甲亢。弹性成像技术评估组织硬度的新技术。硬结节恶性风险增加。提高良恶性鉴别的准确性。

超声检查结果解读正常甲状腺超声图像均匀中等回声。清晰边界。均匀散布血流信号。无结节或异常钙化。结节的超声特征描述位置、大小、形态、边界和回声。记录钙化和血流情况。多角度观察。恶性结节的超声征象低回声、不规则边界、微钙化。前后径大于横径。血流丰富或混乱。侵犯包膜或周围组织。

甲状腺CT检查适应症确定大型甲状