卵巢囊肿护理个案培训.pptxVIP

腹腔镜手术

1.手术创伤小；

2.病人术后恢复快；

3.住院时间短；

4.病人术后疼痛轻；

5.腹部切口瘢痕小，美观；

6.治(zhi)疗效果与开腹手术相同。

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病历山介绍

张拥军，45岁，南宫市明化镇人，缘于1年前无明显诱因出现行经时下腹疼痛较轻，能耐受，近1月来，疼痛较前明显加重，并出现行经前后疼痛，严重影响正常生活和工作，于南宫医院妇科B超检查提示双(Shuang)侧附件包块，为明确诊断来我院就医。于2014年6月27日收入院。来时生命体征平稳，完善相关检查。

查体：子宫轻度压痛，右侧附件区可触及一约5cm大小包块，压痛明显，有囊性感，与周围组织组织粘连紧密，活动差，右侧附件区未触及明显包块，压痛(一)。B超提示：

·1、左侧卵巢内包块(巧囊?卵巢肿瘤?)

·2、右卵巢内无回声包块(巧囊)

·3、子宫腺肌病

·4、宫颈纳囊

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病历介绍(二)

·阳性指标：尿常规RBC升高，便常规潜血(+)

·心电图示窦性心律，ST波压低，T波低平。糖苷类抗原CA-125升高.液基薄膜层细胞检测报告：中度炎症.遵医嘱给予术前三天阴道冲洗，无其他特殊治疗。

●患者于2014年7月1日8点在静吸复合麻醉下行宫腔镜双侧卵巢囊肿剥除术，于13点10术毕安返病房，妇科术后护理常规，一级护理。

·于7月2日停禁食水改流食。去除尿管，穿刺口辅料干燥整洁，协助患者适当活动，促(Cu)进排气。

7月4日停一级护理改二级护理进普食，生命体征平稳，大小便正常。指导营养饮食，适当活动，注意休息。

·于7月7日办理出院，完善出院健康指导。

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卵巢囊肿的概述：

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形(xing)态，即：

一侧性或双侧性

囊性或实性

良性或恶性

其中以囊性多见，有一定的恶性比例。

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3

·生活方式因素

·生活习惯不好、心理压力过大

4

·环境因素

·污染、滥用激素类药物

②

·内分泌因素

·卵巢产生过多雄激素

①

·.遗传因素

·20%～25%

病因

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卵巢囊(Nang)肿的分类

·1.功能性囊(Nang)肿：滤泡囊(Nang)肿、黄体囊

(Nang)肿。

·2.出血性囊肿

·3.浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿

·4.巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤)

·5.畸胎瘤：不会自行消失。

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巧克力囊Nang)肿

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畸胎瘤

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临m床表现

●卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，中等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至可能占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频(Pin)、便秘、气急、心悸等。

●临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀等表现。

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●妇检可(ke)在子宫一侧或双侧扪及卵巢肿物，单侧居多，囊性感，活动度好，无明显触痛。

检查cha)与诊断

·1.腹腔镜检查(细胞学检查)

·2.放射学诊断(Duan)

·3.血清免疫学，生化肿瘤标志物。

·(1)抗原标志物(CA125、AFP)

·(2)激素标志物绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)

·(3)酶的标志物/乳酸脱氢酶(LDH)

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治疗方Fang)案

●保守治疗

●良性卵巢囊肿(zhong)的手术治疗

·恶性卵巢囊肿的手术治疗

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保守shou治疗

·一般来说，如囊肿直径小于5厘米，又rou)无

证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即3-6个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间。

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良性卵巢囊肿m的手术治疗

·①卵巢囊肿切除术

●年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式，而尽可能保留正常的卵巢组织。

·②输卵管卵巢切除术

●年龄较大(45岁以上)或绝经后患者，可行行一侧(ce)或双侧(ce)输卵管卵巢切除术。

·③附件及全子宫切除

●发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。

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恶性卵巢囊肿手术sm治疗

·多数患者就诊时多已达晚(Wan)期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆，腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，应将子宫与肿瘤