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vte测试题及答案

选择题

1.VTE是指：

A.深静脉血栓形成

B.肺血栓栓塞症

C.静脉血栓栓塞症

D.浅静脉血栓形成

答案：C。VTE即静脉血栓栓塞症，它包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），A选项深静脉血栓形成只是VTE的一部分；B选项肺血栓栓塞症也是VTE的一部分；D选项浅静脉血栓形成不属于VTE的范畴。

2.以下哪项不是VTE的危险因素？

A.长期卧床

B.高脂血症

C.高钙血症

D.口服避孕药

答案：C。长期卧床会导致下肢静脉血液回流缓慢，增加血栓形成的风险，是VTE的危险因素，A选项不符合题意；高脂血症可使血液黏稠度增加，利于血栓形成，是VTE的危险因素，B选项不符合题意；口服避孕药会影响体内的凝血机制，增加VTE发生的可能性，D选项不符合题意；高钙血症一般不是VTE的直接危险因素。

3.诊断下肢深静脉血栓形成最准确的检查方法是：

A.超声检查

B.CT静脉成像

C.磁共振静脉成像

D.静脉造影

答案：D。静脉造影是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”，它可以直接显示静脉内的血栓情况，准确性最高。超声检查是常用的筛查方法，但对于一些较小的血栓或盆腔静脉血栓可能显示不清；CT静脉成像和磁共振静脉成像有一定的诊断价值，但在准确性上不如静脉造影。

填空题

1.VTE主要包括______和______。

答案：深静脉血栓形成；肺血栓栓塞症。这是VTE的两个主要组成部分，深静脉血栓形成常发生于下肢深静脉，当血栓脱落随血流进入肺动脉时，就会导致肺血栓栓塞症。

2.VTE的三大发病机制是______、______和______。

答案：静脉血流滞缓；血管内皮损伤；血液高凝状态。这三个因素相互作用，共同促进了VTE的发生。静脉血流滞缓使血小板和凝血因子容易在局部聚集；血管内皮损伤可启动内源性凝血系统；血液高凝状态则为血栓形成提供了物质基础。

判断题

1.所有VTE患者都会出现明显的临床症状。

答案：错误。很多VTE患者可能没有明显的临床症状，尤其是一些较小的深静脉血栓形成或肺血栓栓塞症。这些患者可能在进行其他检查时偶然发现VTE，因此不能仅凭症状来判断是否存在VTE。

2.预防VTE只需要使用药物就可以。

答案：错误。预防VTE需要综合措施，包括非药物预防和药物预防。非药物预防措施如早期活动、使用弹力袜、间歇性充气加压装置等，可以促进下肢静脉血液回流，减少血栓形成的风险；药物预防则是通过使用抗凝药物来降低血液的凝固性。两者结合才能更好地预防VTE。

解答题

1.简述VTE的临床表现。

答案：VTE包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，临床表现有所不同。

深静脉血栓形成：主要表现为下肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可缓解。疼痛多为胀痛，部分患者可出现压痛，皮肤温度可升高，严重时可出现浅静脉扩张。如果是上肢深静脉血栓形成，则表现为上肢肿胀、疼痛等。

肺血栓栓塞症：症状多样，缺乏特异性。常见症状有呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等。呼吸困难是最常见的症状，多为突然发作；胸痛可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；咯血提示肺梗死；晕厥可能是由于大块肺栓塞导致心输出量急剧下降引起。

2.请说明VTE的治疗原则。

答案：VTE的治疗原则主要包括以下几个方面：

（1）一般治疗：对于下肢深静脉血栓形成患者，应卧床休息，抬高患肢，避免挤压患肢，防止血栓脱落。

（2）抗凝治疗：是VTE治疗的基础，通过使用抗凝药物如肝素、华法林、新型口服抗凝药等，抑制血栓的进一步形成和扩大，促进血栓的溶解。抗凝治疗的疗程根据患者的具体情况而定，一般为36个月，部分患者可能需要更长时间。

（3）溶栓治疗：对于急性大块肺栓塞或下肢深静脉血栓形成发病时间较短、有溶栓指征的患者，可采用溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。溶栓治疗可以快速溶解血栓，恢复血管通畅，但出血风险相对较高。

（4）手术治疗：对于一些严重的下肢深静脉血栓形成患者，如出现股青肿或股白肿，或经药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术取栓。对于有溶栓禁忌证的大块肺栓塞患者，也可考虑行肺动脉血栓摘除术。

（5）下腔静脉滤器置入：对于有抗凝禁忌证或经充分抗凝治疗仍反复发生肺栓塞的患者，可考虑置入下腔静脉滤器，防止下肢深静脉血栓脱落进入肺动脉。