甲亢和甲减的诊断和治疗进展.pptxVIP

甲亢和甲减的诊断和治疗进展本次报告将深入探讨甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）的最新诊断与治疗进展。我们将涵盖实验室检查，影像学评估，药物治疗，手术治疗，和未来展望。作者：

内容概览1甲亢的诊断和治疗详细介绍甲亢的诊断标准、实验室检查和治疗方法。2甲减的诊断和治疗详细介绍甲减的诊断标准、实验室检查和治疗方法。3近期研究进展分享甲亢和甲减治疗领域的最新研究成果。4未来展望展望甲状腺疾病诊断和治疗的未来发展方向。

甲状腺功能概述甲状腺激素的生理作用甲状腺激素主要调节机体代谢，影响生长发育。它还参与心血管、神经和骨骼系统的功能维持。甲状腺功能异常的影响甲状腺功能异常可导致多种疾病。甲亢和甲减是最常见的两种甲状腺功能障碍。

甲亢诊断临床症状和体征甲亢患者常表现为心悸、多汗、体重减轻。还可能出现焦虑、失眠和手颤等症状。实验室检查指标通过检测TSH、FT3和FT4水平来评估甲状腺功能。甲状腺自身抗体检测也有助于诊断。

甲亢诊断：甲状腺功能检测指标参考范围甲亢表现TSH0.4-4.0mIU/L降低FT33.5-7.7pmol/L升高FT412-22pmol/L升高甲状腺功能检测是诊断甲亢的重要手段。通过测定TSH、FT3和FT4水平，可以评估甲状腺功能状态。

甲亢诊断：影像学检查甲状腺超声评估甲状腺大小和结构，识别结节和肿块。甲状腺核素显像评估甲状腺的功能状态，鉴别诊断不同类型的甲亢。影像学检查在甲亢诊断中起辅助作用。超声和核素显像可以提供甲状腺的结构和功能信息。

甲亢治疗：抗甲状腺药物甲巯咪唑（MMI）常用起始剂量为每日15-30mg，分次服用。根据甲状腺功能调整剂量。丙硫氧嘧啶（PTU）孕妇和哺乳期妇女的首选药物。常用起始剂量为每日300-450mg，分次服用。用药方案和注意事项定期监测甲状腺功能，注意药物不良反应。需遵医嘱调整剂量和用药方案。

甲亢治疗：放射性碘（131I）治疗1适应症适用于对抗甲状腺药物治疗无效或复发的患者。也适用于不适合手术的患者。2禁忌症孕妇和哺乳期妇女禁用。Graves眼病活动期患者慎用。3治疗方案根据甲状腺大小和摄碘率确定剂量。口服131I溶液或胶囊。4疗效评估定期监测甲状腺功能。治疗后可能出现甲减，需要进行激素替代治疗。

甲亢治疗：手术治疗手术指征巨大甲状腺肿、压迫症状、甲状腺癌疑虑。对抗甲状腺药物和131I治疗无效或不适用者。1术式选择甲状腺全切除术或次全切除术。根据病情和患者意愿选择。2术后管理监测甲状腺功能。术后可能出现甲减，需要进行激素替代治疗。注意并发症的预防和处理。3

Graves眼病的诊断和治疗临床表现和分级眼球突出、眼睑退缩、眼部不适。根据严重程度分为不同等级。治疗策略糖皮质激素、免疫抑制剂、局部治疗（人工泪液、眼罩）。严重者可考虑手术治疗。新进展靶向药物（如Teprotumumab）在治疗Graves眼病中显示出良好疗效。

甲减诊断常见症状和体征疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥。还可能出现怕冷、记忆力减退和月经不调等症状。实验室检查要点TSH升高，FT4降低。甲状腺自身抗体检测有助于诊断自身免疫性甲减。

甲减诊断：特殊人群考虑老年人症状不典型，容易被忽视。应定期进行甲状腺功能筛查。孕妇甲减对母婴健康有影响。应尽早诊断和治疗。新生儿筛查先天性甲减可导致智力障碍。应进行新生儿筛查，及早治疗。

甲减治疗：激素替代治疗左旋甲状腺素（L-T4）是甲减的主要治疗药物。口服，每日一次。1剂量调整根据TSH水平调整剂量。起始剂量通常为每日50-100μg。2监测定期监测TSH水平，调整剂量。目标是使TSH维持在正常范围内。3

甲减治疗：联合治疗T4+T3联合治疗部分患者对L-T4单药治疗反应不佳。T4+T3联合治疗可能改善症状。适应症和争议适应症：L-T4单药治疗无效者。争议：长期疗效和安全性尚需研究。

亚临床甲状腺功能异常1定义TSH异常，FT4正常。2诊断标准TSH升高或降低，FT4在正常范围内。3治疗策略是否治疗存在争议。根据患者具体情况决定。亚临床甲状腺功能异常是指TSH水平异常，但FT4水平在正常范围内的状态。治疗策略应个体化。

甲状腺结节的评估和处理超声分级（TI-RADS）根据超声特征对结节进行分级，评估恶性风险。细针穿刺活检（FNA）对高风险结节进行FNA，获取细胞样本进行病理学检查。分子标志物检测辅助诊断甲状腺结节的性质，提高诊断准确性。

甲状腺癌的诊治进展分子分型根据基因突变将甲状腺癌分为不同亚型，指导治疗。个体化治疗策略根据分子分型和患者情况制定个体化治疗方案。主动监测（AS）对于低风险甲状腺癌，可选择AS，避免过度治疗。

自身免疫性甲状腺疾病Hashimoto甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎，导致甲减。Graves病甲状腺自身抗体刺激甲状腺，导致甲亢。

甲状腺功能异常