神经系统疾病的眼部表现.ppt

第62页，共106页，星期日，2025年，2月5日7.左侧视放射内部收损，视野双眼右下象限偏盲（轻度不可重叠性）第63页，共106页，星期日，2025年，2月5日第64页，共106页，星期日，2025年，2月5日8.左侧视放射中部收损，视野双眼右半侧偏盲（轻度不可重叠）第65页，共106页，星期日，2025年，2月5日第66页，共106页，星期日，2025年，2月5日9.左侧视放射后部收损，视野双眼右半侧偏盲，黄斑回避第67页，共106页，星期日，2025年，2月5日第68页，共106页，星期日，2025年，2月5日10.左侧距状裂前部收损，视野右眼颞侧月牙形缺损第69页，共106页，星期日，2025年，2月5日第70页，共106页，星期日，2025年，2月5日11.左侧距状裂中部收损，视野双眼右半侧偏盲，黄斑回避，右眼颞侧月牙形回避第71页，共106页，星期日，2025年，2月5日第72页，共106页，星期日，2025年，2月5日12.左侧枕叶后端收损，视野双眼右侧偏盲型中心暗点第73页，共106页，星期日，2025年，2月5日视交叉病变第74页，共106页，星期日，2025年，2月5日视交叉的毗邻关系上方：第三脑室下方：脑垂体两侧：颈内动脉前方：大脑前动脉，前交通动脉周围：海绵窦第75页，共106页，星期日，2025年，2月5日二滑车神经（４）（一）、滑车神经核位于中脑导水管底滑车神经支配上斜肌第30页，共106页，星期日，2025年，2月5日（二）??滑车神经的路径出脑干――颅底――海绵窦――眶上裂――眼窝――上斜肌第31页，共106页，星期日，2025年，2月5日（三）滑车神经损害的表现（滑车神经单独损害极少见）１．病人向下看困难２．复视３．双眼向前直视时，患侧眼球位置可稍偏上４．特有征象：患者头歪向病变侧以减轻复视，似斜颈第32页，共106页，星期日，2025年，2月5日三外展神经（６）（一）?外展神经核位于桥脑外展神经支配外直肌（二）?外展神经的途径出脑干――颅中窝――海绵窦――眶上裂――眶内――外直肌第33页，共106页，星期日，2025年，2月5日（三）?外展神经损害的表现１．内斜视２．复视３．眼球外转受限４．向患侧注视时复视更明显５．代偿头位――头偏向麻痹侧第34页，共106页，星期日，2025年，2月5日四引起动眼神经、滑车神经及外展神经麻痹的疾病（一）、动脉瘤：脑底动脉环或颈内动脉的动脉瘤第35页，共106页，星期日，2025年，2月5日（二）?头颅损伤１．眼外肌挫伤：使受伤肌肉瘫痪（提上睑肌最易受累）２．眼眶骨折：（上下斜肌最易受累）３．眼眶内出血：（上下斜肌最易受累）４．眶尖骨折：（２，３，４，５－１，６）５．海绵窦损伤：颈内动脉海绵窦瘘――搏动性眼球突出及眼肌瘫痪６．颞骨岩尖部骨折：外展神经７．一侧颅内血肿：天幕裂孔疝――同侧动眼神经麻痹、对侧偏瘫８．眼球挫伤：眼内肌麻痹９．睫状神经节受伤：眼内肌麻痹第36页，共106页，星期日，2025年，2月5日（三）?感染１．海绵窦感染（海绵窦症侯群）：头面部感染――血栓性海绵窦炎――眶内软组织、上下睑、球结膜、额部及鼻根部皮肤充血水肿，眼球突出，眼球各方向运动麻痹、瞳孔扩大、对光反应消失、眼及额部疼痛或麻木，全身寒颤，高烧２．眶上裂或视神经孔处骨膜炎（眶上裂症侯群和眶尖症候群）：多由于副鼻窦炎蔓延而导致；也有肿瘤引起者３．岩骨尖症候群：中耳炎或乳突炎蔓延所致；肿瘤。表现――眼内斜、面部疼痛或麻木（半月神经节受侵）、耳流脓等４．带状疱疹，白喉，腮腺炎可导致眼肌瘫痪第37页，共106页，星期日，2025年，2月5日（四）??重症肌无力：侵及眼外肌（五）?颅内肿瘤（六）??脑动脉硬化性疾病：梗塞，压迫，出血（七）??糖尿病致眼肌麻痹：动眼神经和外展神经最多第38页，共106页，星期日，2025年，2月5日第二节三叉神经三叉神经为混合神经，司眼部、面部、及口腔的感觉，支配咬肌第39页，共106页，星期日，2025年，2月5日一三叉神经的分枝１．上颌神经：――眶下神经２．下颌神经：混合支3.眼神经：泪腺神经（泪腺感觉），额神经（滑车上神经——额部，上睑内侧皮肤，上睑结膜。眶上神经――上睑皮肤，上睑结膜，额窦的粘膜，额上部皮肤，头部皮肤达枕部。），鼻睫状神经（睫状神经节长根――眼球，睫状长神经――眼球，筛后神经――筛骨，筛前神经――筛骨及鼻，滑车下神经――下睑和泪器）第40页，共106页，星期日，2025年，2月5日二三