留置胃管的护理.ppt

关于留置胃管的护理第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日目的为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复适用病人:1.昏迷或不能经口进食者2.不能张口者3.早产儿和病情危重者4.拒绝进食者概念：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日插胃管的流程：评估病情、配合程度、鼻腔情况准备：用物准备：一次性胃管、胃包（治疗巾、纱块、镊子））清洁用水（治疗碗），(20ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡油、棉签、无菌手套、电筒。病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、合适体位、取下眼镜假牙实施：插管、拔管、健康教育评价：确保胃管在位方法：回抽胃液、听气过水声、看气泡1234第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日实施1、插管体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷者去枕头后仰长度：45-55CM（1）前额发迹至胸骨剑突（2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日2、灌注食物回抽-注水-注食-注水-反折固定温度：38-40度量≤200，间隔≥2H3、胃肠减压连接引流瓶，每日更换4、拔管反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速拔出普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更换。换鼻孔插入实施第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日注意事项及护理每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６次．每次灌食量不超过200ml，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右每次鼻饲前后用１０～２０ＭＬ的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更换胃管通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日注意事项及护理灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出．增加维生素C的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日鼻饲中并发症的预防与护理呕吐胃内残留返流-误吸胃管脱出堵塞第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日鼻饲中并发症的预防与护理呕吐1.喂养前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。2.喂养中:如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。3.喂养后:根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日鼻饲中并发症的预防与护理胃内残留1.评估胃内残留液a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度；b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角；3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物，4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。第10页，共14页，星期日，2025年，2月5日