临床护理-技术操作并发症和应急处理.pdfVIP

第一章注射法操作并发症

第一节皮内注射法操作并发症

一、疼痛

一（）发生原因

1.注射前病人精神高度紧、恐惧。

2.传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生

机械断裂而产生撕裂样疼痛。

3.配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经

末梢感（受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。

4.注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。

5注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。

二（）临床表现

注射部位疼痛感锋利，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反响，如肌肉收缩、呼

吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐

减轻。

三（）预防及处理

1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

2.原那么上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进展溶解。准备配制药液，防止药

液浓度过高对机体的刺激。

3.改进皮内注射方法：（1）在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另

一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压儿（童病人让其家属按上述方法

配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm

的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。

2（）采用横刺进针法其（注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。

4.可选用神经末梢分布较少的部位进展注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅

疼痛轻微，更具有敏感性。

5.熟练掌握注射技术，准确注入药量通（常是0.1ml）

6.选用口径较小、锋利无倒钩的针头进展注射。

7.注射在皮肤消毒剂枯燥后进展。

8.疼痛剧烈者，以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

二、局部组织反响

-（）发生原因

1.药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反响如（疫苗注射）。

2.药液浓度过高、推注药量过多。

3.违反无菌操作原那么，使用己污染的注射器、针头。

4.皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。

5.机体对药物敏感性高，局部发生变态反响。

二（）临床表现

注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。

三（）预防及处理

1.防止使用对姐织刺激较强的药物C

2.正确配制药液，推注药液剂量准确，防止因剂量过大而增加局部组织反响。

3.严格执行无菌操作。

4.让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可

随时告知医护人员。

5.详细询问药物过敏史，防止使用可引发机体过敏反响的药物。

6.对已发生局部组织反响者，进展对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，

告诫病人勿抓、挠，用0.5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏

溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内溶液抽出；注射部位出现溃烂、破损，那么

进展外科换药处理。

三、注射失败

发生原因

1.患者躁动、不合作，多见丁婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。

2.注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。

3.操作欠熟练：如进针角度过深或过浅，导致针头注射部位不在表皮、真皮之间

或针头斜面未完全进入皮内；针头贯穿皮肤。

4.注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或缺乏。

二（）临床表现

无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。或皮肤上有二个针口。

三（）预防及处理

1.认真做好解释工作，尽量取得病人配合。

2.对不合作者，肢体要充分约束和固定。

3.充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射

的一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进展皮内注射。

4.高注射操作技能。掌握注射的角度与力度。

5.对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进展注射。

四、虚脱

一（）发生原因

1.主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对

肌肉注射存在着害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强烈收缩，不能放松，使

注射时的疼痛加剧。此外，病人对护士的不了解和不信任，导致心情更加紧张。

生理方面，由于病人身体虚脱，对于各种外来刺激敏感性增强，当注射刺激性较

强的药