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临床医师通过面谈对变化的印象（CIBIC-plus）

一、简介

临床医师通过面谈对变化的印象（CliniciansInterview-BasedImpressionofChangePlus，CIBIC-plus）是一种广泛应用于临床研究和实践的评估工具，主要用于评估患者在一段时间内的病情变化，尤其在神经精神领域，如阿尔茨海默病、帕金森病相关精神障碍等疾病的药物临床试验和临床诊疗监测中发挥着重要作用。

CIBIC-plus是在传统的临床总体印象量表（ClinicalGlobalImpression，CGI）基础上发展而来的。CGI虽然简单易用，但在评估内容的全面性和细致程度上存在一定局限。CIBIC-plus通过增加更详细的评估维度和信息采集，弥补了CGI的不足，能够为临床医师提供更丰富、准确的患者病情变化信息。它强调通过临床医师与患者及其护理人员的深入面谈来获取信息，综合考虑患者多个方面的表现，包括认知功能、行为症状、情绪状态以及日常生活能力等，从而对患者的整体变化情况做出全面且深入的判断。

二、题目选项

CIBIC-plus并非像传统问卷那样有固定数量的具体题目，而是围绕多个评估维度展开询问与观察，以下是各维度下可能涉及的询问要点和观察内容：

（一）认知功能

记忆力

询问患者近期生活中对重要事件、人物、物品放置位置等的记忆情况，例如“您还记得上周和谁一起吃的晚饭吗？”“您出门前把钥匙放在哪里了，能马上想起来吗？”

观察患者在面谈过程中对之前提及内容的回忆能力，如是否能重复几分钟前讨论的要点。

定向力

询问患者对时间、地点、人物的定向，如“今天是星期几？今年是哪一年？”“我们现在在哪个城市、哪个医院？”“坐在您旁边的这位是您的什么人？”

语言能力

观察患者语言表达的流畅性，是否存在找词困难、语言停顿、重复话语等现象，例如“请您描述一下您平时的一天是怎么度过的”，看患者在描述过程中的语言表现。

评估患者的理解能力，通过询问一些复杂指令观察其执行情况，如“请您先把桌上的杯子拿起来，然后把旁边的书翻开到第三页”。

注意力与计算力

可以通过简单的数字计算来考察，如“100连续减7，依次说出结果”，观察患者完成任务的速度和准确性。

观察患者在面谈过程中是否容易被周围环境干扰，注意力是否集中。

（二）行为症状

异常运动行为

观察患者是否存在不自主运动，如震颤、抽搐、舞蹈样动作等，记录其发作频率、严重程度和持续时间。

询问患者或护理人员是否有异常的行走姿势、动作协调性改变等情况，例如“最近走路有没有觉得不稳，容易摔倒？”

精神行为症状

询问患者是否有幻觉（如看到不存在的东西、听到不存在的声音）、妄想（如无端怀疑他人、坚信一些不真实的事情），例如“您最近有没有看到或听到一些别人看不到、听不到的东西或声音？”“有没有觉得有人在背后议论您、想害您？”

了解患者的情绪稳定性，是否存在焦虑、抑郁、易激惹等情绪症状，如“最近心情怎么样，有没有经常感到烦躁、不开心？”

观察患者的行为是否有异常改变，如是否有强迫行为（反复做某些无意义的动作，如反复洗手、检查门窗）、攻击行为等，向护理人员询问这些行为的发生频率和严重程度。

（三）日常生活能力

基本生活自理能力

询问患者是否能够独立完成洗漱、穿衣、进食、上厕所等日常生活活动，如“您每天能自己洗漱、穿衣服吗？有没有需要别人帮忙的地方？”

了解患者在这些活动中的完成质量和所需时间，例如“吃饭的时候，拿餐具、咀嚼、吞咽有没有困难？”

工具性日常生活能力

询问患者是否还能进行一些较复杂的日常生活活动，如购物、做饭、使用交通工具、管理个人财务等，例如“您最近还能自己去超市买东西吗？会不会算账？”

了解患者在这些活动中是否需要他人协助或监督，以及协助的程度。

（四）整体功能

社交功能

询问患者与家人、朋友、邻居等的社交互动情况，如“最近和朋友聚会多吗？和家人相处得怎么样？”

了解患者是否主动参与社交活动，以及在社交场合中的表现，是否存在社交退缩、回避等行为。

职业或社会角色功能

对于在职患者，询问其工作表现是否受到影响，是否能够胜任工作任务，如“工作上有没有觉得比以前吃力，完成任务的质量和效率有没有变化？”

对于退休或非在职患者，了解其参与社会活动、兴趣爱好等方面的情况，如“以前喜欢的下棋、跳舞等活动，现在还能经常参加吗？”

三、积分算法

CIBIC-plus采用7级评分制，从“非常明显的改善”到“非常明显的恶化”进行评分：

1分：非常明显的改善（Markedlyimproved）。患者在认知、行为、日常生活能力等各个方面都有显著的积极变化，例如认知功能明显提升，记忆力增强，能够独立完成之前无法完成的日常生活活动，精神行为症状基本消失，社交和职业功能恢复良好。

2分：明显改善（Moderatel