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西药学综合知识与技能-执业药师考试《药学综合知识与技能》点睛提分卷4

单选题（共110题，共110分）

(1.)孕妇患急性肾盂肾炎应首选

A.青霉素

B.氨苄西林

C.红霉素（江南博哥）

D.四环素

E.庆大霉素

正确答案：B

参考解析：本题考查妊娠期尿路感染的治疗。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿路感染者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。本题中仅“氨苄西林”为半合成广谱青霉素。

(2.)青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不选用的药物是

A.青霉素类

B.第一代头孢菌素

C.红霉素

D.莫西沙星

E.吉米沙星

正确答案：C

参考解析：青壮年和无基础疾病的CAP患者常用青霉素类、第一代头孢菌素。由手我国的肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

(3.)老年（≥65岁）患者，抗帕金森病首选药物为

A.司来吉兰

B.左旋多巴

C.苯海索

D.金刚烷胺

E.恩托卡朋

正确答案：B

参考解析：本题考查抗帕金森病药物合理选用。老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。

(4.)患者因股癣前来药店购药，不宜推荐的药物是

A.复方苯甲酸软膏

B.氢化可的松乳膏

C.联苯苄唑乳膏

D.酮康唑乳膏

E.特比萘芬乳膏

正确答案：B

参考解析：本题考查浅表真菌感染的用药注意事项。在浅表真菌感染疾患中，体、股癣治疗疗程较长，如外用联苯苄唑乳膏2～4周为1个疗程。涂布激素类软膏虽能一时缓解浅表真菌感染症状，但由于同时抑制了机体免疫作用，反而促进真菌繁殖。因此，对尚未根治的股癣患者不宜应用激素类软膏（氢化可的松乳膏）。

(5.)内服给药治疗鼻塞的非处方药是

A.头孢菌素

B.阿昔洛韦

C.特非那定

D.氯雷他定

E.复方伪麻黄碱制剂

正确答案：E

参考解析：复方伪麻黄碱制剂可减轻由于普通感冒、流行性感冒引起的上呼吸道症状和鼻窦炎、枯草热所致的各种症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

(6.)内服给药治疗过敏性鼻炎的非处方药是

A.头孢菌素

B.阿昔洛韦

C.特非那定

D.氯雷他定

E.复方伪麻黄碱制剂

正确答案：D

参考解析：复方伪麻黄碱制剂可减轻由于普通感冒、流行性感冒引起的上呼吸道症状和鼻窦炎、枯草热所致的各种症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

(7.)某患者因抑郁症服用文拉法辛（75mgbid）治疗，用药7天后无效进行咨询，下列药师所给予的用药指导意见中，正确的是()

A.药物剂量太小，应增大剂量

B.此药疗效差，建议换用氟西汀

C.此药疗效差，建议换用丙米嗪

D.单一用药无效，建议联合使用氯米帕明

E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药

正确答案：E

参考解析：本题考查抗抑郁药的合理应用与患者教育。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4~6周才产生充分效果。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。

(8.)患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压160／90mmHg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是()

A.吲达帕胺

B.哌唑嗪

C.卡托普利

D.氯沙坦

E.硝苯地平

正确答案：E

参考解析：本题考查胃食管反流病的患者教育。胃食管反流病的治疗目标为缓解症状、治愈食管炎、减少复发和并发症，应避免使用可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。本题中硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，故选项E为题的正确答案。备选答案中吲达帕胺为噻嗪类利尿药，哌唑嗪为α受体阻断剂，卡托普利为ACEI类，氯沙坦为ARB类。

(9.)患者，女，35岁，在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天。该用药行为对胎儿可能造成的影响是()

A.骨骼发育异常

B.流产或发育成正常胚胎

C.牙齿色素沉着

D.腭裂

E.耳聋

正确答案：B

参考解析：本题考查妊娠期用药对胎儿的影响。依据题意