动脉粥样硬化的危害与预防.pptVIP

下肢A,股浅A间歇跛行足趾干性坏疽四肢动脉粥样硬化(LimbsvesselAS)肠梗死:剧烈腹痛,腹胀,发热,便血,肠梗阻,休克肠系膜动脉粥样硬化

(mesentericarteriesAS)本病预后随病变部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。01病变涉及心、脑、肾脏等重要脏器动脉预后不良。02预后防治01一般防治措施药物治疗介入和外科手术治疗02发挥患者积极性一般防治措施合理膳食控制总热量摄入，以维持正常体重为度控制体重和腰围，

避免向心性肥胖体重指数BMI=体重(kg)/身高m2,正常范围20-23.9,24~28超重,28肥胖向心性肥胖的诊断标准男性腰围85cm，女性腰围80cm超过正常体重者应减少每日的进食总热量，低脂肪、低胆固醇饮食，提倡清淡饮食，多食用富含维生素C和植物蛋白的食物。尽量以植物油为食用油。年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，定期体检，早期发现，早期干预。已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食、以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。早在19世纪,病理学家尼古拉·安尼茨科夫(NicolaiAnitschkow)就首次通过兔高脂饮食模型发现动脉粥样硬化是由胆固醇引发。

动脉粥样硬化的危害与预防

CaseReport李某，男，52岁，北方人，农民，喜重口味。肥胖体型。半年前，提水时突感胸骨后疼痛，同时伴左肩、左上臂疼痛，并有气急、肢体冷、面色苍白，出冷汗，经休息后缓解。以后，每当劳累后，上述症状时有发生并有加重。在医院检查时发现，血总胆固醇、脂蛋白↑。数周前上楼后，胸骨后剧痛，出现呼吸困难、咳粉红泡沫痰，今早晨起解手时，突然昏倒，经抢救无效死亡。尸检(autopsy)213左冠状A前降支动脉粥样硬化,血栓形成，管腔闭塞。前壁心肌梗死CoronaryatherosclerosiswiththrombosisandinfarctionCoronaryatherosclerosiswiththrombosisandinfarction动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。其特点是受累动脉病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在。确定了参与动脉粥样硬化的几种细胞类型平滑肌细胞巨噬细胞淋巴细胞提出“无胆固醇无动脉粥样硬化”NicolaiAnitschkow

(1885–1964)早在19世纪，NicolaiAnitschkow对动脉粥样硬化进行了深入探索脂质的作用→内皮功能障碍内皮细胞损伤的作用：AS始动因素高脂血症、高血压、吸烟等→内皮通透性↑发病机理高胆固醇、高甘油三脂乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇含量高，易沉积于内膜、高密度脂蛋白（HDL）脂蛋白(a)[Lp(a)]↑--遗传性危险因素高脂血症：血脂以脂蛋白的形式转运：LDL、IDL、VLDL、甘油三酯（TG）和载脂蛋白B（apoB）异常↑与HDL、HDL胆固醇和apoA-I↓危险因素高血压：内皮损伤→通透性↑，脂蛋白渗入内膜01吸烟：内皮损伤，血中CO↑→内皮GF释放→SMC迁入内膜、增生02糖尿病和高胰岛素血症遗传因素：家族性聚集其他因素年龄、性别、肥胖、体力活动、酒精摄入”Summary:复合病变(complicatedlesion)STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1斑块内出血(Hemorrhage):斑块突大,阻塞斑块破裂(Rupture):溃疡形成(Ulceration)血栓形成(Thrombosis):附壁血栓,栓塞,梗死钙化(Calcification):A壁硬脆A瘤形成(Aneurysm):局限性扩张或壁内大血腔复合病变(Complicatedlesion)①斑块内出血斑块破溃③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成缺血性卒中/TIA心绞痛心肌梗死心源性猝死外周动脉疾病动脉粥样硬化累及全身，危害巨大2006年中国慢性病报告脑血管疾病死亡人数：1,394,971冠状动脉疾病死亡人数：514,749数据来源：1991-2000年全国疾病监测系统资料动脉粥样硬化性疾病

是全球死亡的首因癌症2