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2024年主任医师(正高)-皮肤与性病学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.病历摘要：患者，女，48岁，1周前曾患上感，近日来出现发热、全身不适、肌痛及不对称性关节痛，左膝关节较重，血尿。同时面颈部出现红色斑块，查体示皮疹仅限于上半身，为红色斑块及结节，界清边缘有水疱状粗大颗粒，伴触痛，血象示WBC15×10/L，(P195)中性粒占90％

最可能的诊断为

A、Sweets综合征

B、多形性红斑

C、持久性隆起性红斑

D、面部肉芽肿

E、系统性红斑狼疮

参考答案:A

确诊的首选检查

A、肾活检

B、查抗核抗体

C、查狼疮细胞

D、白细胞形态学检查

E、病变皮肤的组织病理

参考答案:E

关于Sweets综合征的组织病理改变，正确的是

A、真皮浅层显著水肿

B、中性粒细胞浸润为主

C、可见核破碎

D、部分患者可检出抗中性粒细胞胞质抗体

E、可有表皮下水疱

参考答案:A,B,C,D,E

该病的诊断标准有

A、典型皮损

B、组织病理特征

C、白细胞增多

D、伴发热，关节痛

E、潜在的恶性肿瘤

参考答案:A,B,C,D,E

关于Sweets综合征的病因和发病机制，正确的是

A、本病与感染有密切关联

B、部分患者与恶性肿瘤有关

C、本病可能与Ⅲ型变态反应有关

D、患者血管壁有免疫球蛋白和补体沉积

E、可能与食物过敏有关

参考答案:A,B,C,D

Sweets综合征常见的临床表现有

A、假水疱

B、同形反应

C、可自行消退

D、不易反复

E、发热及关节痛不易缓解

参考答案:A,B,C

下列哪项治疗一般不选用

A、强的松

B、氨苯砜

C、碘化钾

D、氯苯吩嗪

E、抗组胺药

F、抗生素

参考答案:E,F

治疗Sweets综合征强的松用量一般为

A、20mg/d

B、10mg/d

C、0．25mg/(kg·d)

D、1～1．5mg/(kg·d)

E、0．5～1mg/(kg·d)

参考答案:E

2.患者，女性，32岁。全身泛发性风团3个月，难自行消退，触之有浸润感，皮损消退后遗留色素沉着，自觉局部有烧灼感，伴有不规则发热、关节疼痛，血常规提示WBC9×10／L、N92%、L7%、PLT230×10。ESR42mm／h，血清C3、C4低于正常水平。

结合其病史特点，该患者的诊断为

A、急性发热性嗜中性皮病

B、持久隆起性红斑

C、慢性荨麻疹

D、变应性皮肤血管炎

E、荨麻疹性血管炎

参考答案:E

此病组织病理学特征性改变为

A、白细胞碎裂性血管炎

B、白细胞和淋巴细胞碎裂性血管炎

C、淋巴细胞碎裂性血管炎

D、真皮浅层的毛细血管和细小血管的内皮细胞肿胀，管腔闭塞，血管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死

E、真皮浅层毛细血管和小血管炎

参考答案:A

如此病持续发展，迁延不愈，最容易累及的脏器是

A、心

B、肝

C、肺

D、肾

E、脑

参考答案:D

3.患者，女，26岁，腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4．2×10/L、RBC302×10／L、HB116g/L、P1T86×10/L；尿常规示：尿蛋白(+++)；大便常规示：黏液样便，脓球(-)，WBC(-)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。

确诊该病，下面哪项辅助检查最具意义

A、胃肠钡餐或纤维胃镜

B、血HIV抗体检测

C、血ANA抗体全套及滴度

D、大便培养及药敏

E、肥达反应

F、ESR

参考答案:C

如果查血抗ANA抗体(+)核仁型，滴度1：1000；梅毒血清学试验RPR(+)，滴度1：4；血HIV抗体(-)；该病可能的诊断为

A、梅毒

B、艾滋病窗口期

C、S1E

D、溃疡性结肠炎

E、肾病综合征

F、风湿热

参考答案:C

如查抗ANA抗体(+)；抗dSDNA抗体(+)；24小时尿蛋白1.86g/L；C3O.43g/L；ESR64mm/h；选择哪种治疗方案最合理

A、氯喹及羟氯喹

B、CTX

C、抗生素

D、足量糖皮质激素

E、小剂量糖皮质激素

F、输血

参考答案:D

如查抗ANA抗体(+)；抗dSDNA抗体(+)；24小时尿蛋白1.86g/L；C30．43g/L；ESR64mn/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查ESR46mm/h；尿蛋白(++)，患者的病情分析及下一步治疗方案下面哪种最合理