四肢骨折病人的护理.pptVIP

护理评估健康史年龄，药物过敏史，有无骨骼疾病史，外力作用的时间，方式，性质，程度，体位，伤后状况及急救处理的过程。身体状况了解骨折的类型，局部体征，患肢功能状况，固定情况，生命体征，有无其他部位损伤或并发症，是否伴有休克，发热，开放性骨折失血量的估计，是否伴有感染等。了解麻醉、手术方式术中情况，术后的愈合、功能情况以及辅助检查。七、护理心理社会情况了解病人及其家属对骨折的心理反应、认知情况和对骨折复位后康复知识的了解及支持程度。1疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关2有周围神经血管损伤的危险与骨折及骨折未及时处理有关3躯体移动障碍与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关护理诊断活动无耐力与肢体骨折长时间缺乏活动有关感染或有感染的危险与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关皮肤完整性受损的危险与骨折后躯体活动受限有关知识缺乏缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识焦虑与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关潜在并发症脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征12疼痛逐渐缓解并消失。01焦虑、恐惧感减轻。02感染得到控制或无感染发生。03皮肤完好，无压疮发生。04有效地预防全身及局部并发症。05了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能锻炼的相关内容。06（三）护理目标一般护理01饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。02舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、湿度适宜。03(四)、护理措施病情观察危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸道通畅及维持循环功能。如果条件不具备，应用各种监护设备，严密观察病情变化及生命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱疼痛护理加强临床观察辨别疼痛的性质、部位、程度及原因，观察疼痛时病人全身及局部情况，有无感觉异常、放射痛、水肿、出血、发热、意识障碍等。如：前臂、小腿骨折应警惕骨筋膜室综合症如：创伤早期抬高患肢、局部冷敷。因外固定或包扎引起的疼痛，应注意末梢血运，及时调节松紧度。根据引起疼痛的原因，采取相应措施以减轻疼痛。一般手术切口疼痛48h后逐渐减轻，创伤骨折引起的疼痛多在整复固定后明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；搏动性疼痛或疼痛进行性加重多为开放性损伤合并感染时；剧烈疼痛多为组织缺血引起的疼痛，多见于外固定包扎过紧或患肢严重肿胀压迫局部血管神经所致，表现为患肢末端皮肤苍白、温度降低、麻木、被动伸指(趾)时疼痛加重。如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗法、分散法等。在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移动时对损伤部位应托扶保护。对疼痛严重者，遵医嘱应用镇痛剂，减轻病人的痛苦，但不可滥用。01040203对伴有软组织、内脏损伤的病人，及时止血，扩容，预防和纠正休克。取舒适体位，患肢肿胀明显者，适当抬高肢体，促进静脉回流。（区分骨筋膜室）肢体抬高应略高于心脏水平。避免位置过高，加重缺血观察病情变化，观察末梢血运。（肢体肿胀、疼痛、远端皮肤色泽、温度、动脉搏动等）严禁按摩、理疗、热敷，以免加重组织损伤、缺血。维持良好的循环，促进功能恢复观察末梢循环（重点）由于骨折后的固定包扎，往往不能直接观察受伤部位血液循环情况，而肢体远端能间接反应患肢血供情况，因此要严密观察末梢有无循环障碍。0102局部红、肿、热、痛。全身体温升高、脉搏增快。预防感染卧床病人应注意保持患肢处于功能位。防止关节畸形五、预防感染0102心理护理经常性地与病人及家属交流，倾听他们的主诉，了解病人的心理，有针对性做好健康教育。帮助病人分析找出不利于疾病恢复的因素，表现出对治疗的信心以及认真负责的态度，取得病人信任，使病人主动配合治疗护理，鼓励病人从事力所能及的活动，树立生活的信心和勇气。有些遗留严重残废的病人，要使其敢于面对现实，树立战胜伤残的勇气，保护他们的自尊。典型畸形：“银叉”畸形“枪刺样”畸形临床表现伤后局部疼痛肿胀，典型畸形，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查X线可见骨折远端向背侧以及桡侧移位，近端向掌侧移位，可同时伴有尺桡骨关节脱位。手法复位、外固定手法复位在牵引下进行，复位后背侧面用石膏托或特制小夹板固定腕