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工伤保险

章秀海

工伤保险的含义

工伤保险，是指劳动者在职业工作中或规定的特殊情况下遭遇意外伤害或职业病，导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属能够从国家和社会获得物质帮助的社会保险制度。

工伤保险的缴纳和工伤保险基金

工伤保险费的缴纳：用人单位缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳。

伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。

不同行业的工伤风险程度确定行业差别费率和行业内费率差别。

工伤保险基金：由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息、依法纳入工伤保

险基金的其他资金构成。

工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，

工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。

工伤认定

应当认定工伤的情形。职工有下列情形之一的，应当认定为工伤；（与工作有直接因果关系）

在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

患职业病的；

因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

法律，行政法律法规规定应当认定为工伤的其他情形。

视同工伤的情形。职工有下列情形之一的，视同工伤；（与工作有间接因果关系）

在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的；

在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

认定为工伤的情形。（作死）

故意犯罪；

醉酒或者吸毒；

自残或者自杀；

其他情形。

劳动能力鉴定

劳动功能障碍分十个伤残等级，最重为一级；

活自理障碍分为三个等级；

工伤保险待遇

1.工伤医疗待遇：

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

（1）治疗工伤的医疗费用（诊疗费、药费、住院费）；

（2）住院伙食补助费、交通食宿费等。

（3）康复性治疗费。

（4）停工留薪期工资福利待遇。

（注：停工留薪期工资福利待遇：一般不超过12个月。可延长，延长最高12个月。）

2.辅助器具装配费：

工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金中支付的费用。

伤残待遇

（1）生活护理费。

（2）一次性伤残补助金。（工伤保险基金支付）

（3）伤残津贴。

（4）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

伤残津贴

能否解除劳动合同

领取内容（负担）

1–4级

否

伤残津贴（工伤基金）

5–6级

本人提出：能

一次性工伤医疗补助金（工伤基金）

一次性伤残就业补助金（用人单位）

本人未提出：否

能适当工作什么都没有

难以安排工作伤残津贴（用人单位）

7–10级

劳动合同期满：能

一次性工伤补助金（工伤基金）

本人提出：能

一次性就业补助金（用人单位）

其他情形：否

正常工作，正常领取

工亡待遇：

职工因工死亡，或者伤残职工在停工留薪期内因公伤导致死亡的，其近亲属按照规定领取丧偶补助金，

供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

丧葬补助金，为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

养亲属抚恤金。

工伤保险待遇承担途径

由工伤保险基金支付的费用；

1.治疗工伤的医疗费用和康复费用；

2.住院伙食补助费；

3.到统筹地区以外就医的交通食宿费；

4.安装配置伤残辅助器具所需费用；

5.生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

6.一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

7.止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

8.因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

9.劳动能力鉴定费

由用人单位支付的费用；

1.治疗工伤期间的工资福利；

2.五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

3.终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

特别规定

本人工资：

是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

最高不超过统筹地区职工平均工资的300％计算；最低不低于统筹地区职工平均工资60％。

工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：

丧失享受待遇条件的；

拒不接受劳动能力鉴定