COPD个案护理查房课件幻灯片课件.pptVIP

发病机制反复发作的慢阻肺和支气管周围炎症?临近小动脉炎症、管壁肥厚、狭窄或闭塞?肺动脉高压?右心室肥厚和右心功能不全COPD的临床表现生活质量下降，甚至丧失劳动能力慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难：标志性症状喘息和胸闷晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑COPD的严重程度分级？COPD的严重程度分级？分级0级：高危Ⅰ级：轻度Ⅱ级：中度Ⅲ级：重度Ⅳ级：极重度分级标准有罹患COPD的危险因素肺功能正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC＜70%；FEV1≥80%pred有或无咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC＜70%；50%≤FEV1＜80%pred；有或无咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC＜70%；30%≤FEV1＜50%pred；有或无咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC＜70%；FEV1＜30%pred或FEV1＜50%pred伴慢性呼衰呼吸困难分级量表功能性呼吸困难可用呼吸困难分级量表评价：0级：除非剧烈运动，无明显呼吸困难。1级：当快走或上缓坡时有气短。2级：因呼吸困难而比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸。3级：在平地上步行100米或数分钟后需要停下来呼吸。4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣服可引起气短。COPD面临的问题诊断不足疾病的认知度低肺功能检查普及率低治疗不足稳定期的规律治疗较差钟南山院士提出：45岁以上人群应像量血压一样测肺功能每年11月的第三个星期三被定为：“慢阻肺日”，今年的主题是“关爱肺部健康，重视肺功能检查”应以整体观念指导COPD及其合并症的管理，从而改变COPD自然病程，为治疗提供全新靶向。越来越多的研究证实，COPD肺外炎症反应与多系统合并症的发生发展密切相关。COPD不应只被局限判定为肺疾病—“慢性系统性炎症综合征（CSIS）”CSIS的诊断标准①年龄＞50岁；②吸烟＞10包／年③症状与肺功能异常与COPD相符④心功能不全和（或）脑钠肽水平升高⑤代谢综合征⑥C反应蛋白水平升高满足以上6条中至少3条者即可诊断为CSIS目的在于以整体观念认识COPD和指导治疗健康指导1．疾病知识指导2．康复训练3．饮食指导4．心理指导5.长期家庭氧疗6.复查指导健康指导戒烟健康指导2、增强体质，防止急性呼吸道感染，进行耐寒锻炼。重视缓解期营养摄人，改善营养状况。3、坚持全身运动和呼吸训练，进行适宜的全身活动，指导病人制定合理的运动计划。。健康指导4、家庭氧疗的指导。长期氧疗可以改善COPD病人的预后，提高其生活质量，给有此医嘱的病人提供有关家庭氧疗的咨询与帮助5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练。6.关注病人的心理问题，居家病人常有明显的孤独感，抑郁的发生率较高。因此，家人及朋友除在提供身体方面的关怀外，在心理上应更多给予关注与帮助。腹式呼吸锻炼缩唇呼吸锻炼

氧疗氧疗的发展历程18世纪80年代1798年第一次世界大战20世纪60年代70年代1924年人类发现氧气医生Beddoes在英格兰创办肺病研究所开始氧疗霍尔丹用氧气治疗氯气中毒氧疗进入家庭美国医学家系统观察氧疗对低氧血症的疗效霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，氧疗成为医院的重要常规治疗手段缺氧的类型Hb细胞组织供氧量减少组织利用氧障碍1.低张性缺氧常见于高山病、COPD、先天性心脏病等2.血液性缺氧常见于贫血、CO中毒、高血红蛋白血症等3.循环性缺氧常见于休克、心力衰竭、栓塞等4.组织性缺氧常见于氰化物中毒、大量放射性照射等缺氧的分度轻度缺氧：无明显的呼吸困难，仅有轻度的紫绀，神志清楚，PaO2为50-70mmHg,PaCO250mmHg中度缺氧：紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安，PaO2为35-50mmHg,PaCO270mmHg