甲状腺疾病的常见处理方法.pptxVIP

甲状腺疾病的常见处理方法甲状腺疾病影响全球数亿人口。正确诊断和治疗对维持生活质量至关重要。本演示将介绍常见甲状腺疾病及其处理策略。by

目录甲状腺基础知识甲状腺概述、重要性及常见疾病诊断方法体格检查、血液检查、影像学检查及活检治疗方案药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及其他治疗方法预防与自我管理饮食建议、生活方式调整及长期随访

甲状腺概述位置甲状腺位于颈部前方，呈蝴蝶状。紧贴气管前壁，由两侧叶和峡部组成。功能分泌甲状腺激素(T3和T4)。这些激素对人体代谢至关重要。调节新陈代谢控制身体能量使用速率。影响几乎所有器官系统功能。

甲状腺激素的重要性心血管系统影响心率和血压，调节心脏功能1温度调节维持体温稳定，影响产热和散热2体重控制影响基础代谢率，参与脂肪分解与合成3神经系统调节情绪、认知功能和神经系统发育4

常见甲状腺疾病1甲状腺功能亢进（甲亢）甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加。患者常感觉紧张、心悸和体重减轻。2甲状腺功能减退（甲减）甲状腺激素分泌不足，引起代谢减慢。表现为疲劳、怕冷和体重增加。3甲状腺结节甲状腺内的异常生长。多数为良性，少数可能为恶性肿瘤。4甲状腺炎甲状腺的炎症反应。可分为急性、亚急性和慢性类型。

甲状腺功能亢进（甲亢）定义甲状腺功能亢进是指甲状腺激素分泌过多引起的一系列临床综合征。这种状态导致身体代谢率显著增加。主要症状心悸多汗体重减轻情绪易激动手颤眼突（部分患者）

甲亢的常见原因1格雷夫斯病自身免疫性疾病，最常见2中毒性结节性甲状腺肿单个或多个结节自主功能亢进3亚急性甲状腺炎暂时性甲亢，常在病毒感染后发生格雷夫斯病在甲亢中最为常见，约占75%的病例。这是一种自身免疫性疾病，身体产生抗体刺激甲状腺过度分泌激素。中毒性结节和亚急性甲状腺炎引起的甲亢各有其特点，治疗方法也有所不同。

甲状腺功能减退（甲减）定义甲状腺激素分泌不足的疾病状态。导致全身代谢率降低，多系统功能受损。主要症状疲劳乏力怕冷体重增加皮肤干燥记忆力减退便秘严重后果长期未治疗可导致心血管疾病、不孕和粘液性水肿昏迷。

甲减的常见原因1桥本氏甲状腺炎最常见原因，自身免疫性疾病。免疫系统攻击甲状腺组织，导致功能逐渐减退。2放射性碘治疗后治疗甲亢的放射性碘可能会损伤甲状腺，引起永久性甲减。3甲状腺手术后部分或全部切除甲状腺会减少激素产生，需要终身替代治疗。4其他原因先天性甲减、药物影响、碘缺乏或过量等。

甲状腺结节定义甲状腺内的异常生长，可触及或在影像学检查中发现。常见，约60%成年人有甲状腺微结节。症状多数无症状。大结节可能引起压迫感、吞咽困难或声音嘶哑。类型良性结节（约95%）恶性结节（约5%）危险因素辐射暴露史家族史碘缺乏年龄增长

甲状腺炎急性甲状腺炎罕见，通常由细菌感染引起。症状：颈部疼痛、发热、甲状腺肿大。亚急性甲状腺炎常在病毒感染后发生。症状：颈部剧痛，可放射至耳部、下颌。慢性甲状腺炎主要为桥本甲状腺炎，自身免疫性疾病。症状：无痛性甲状腺肿大，可能发展为甲减。

诊断方法概览体格检查颈部视诊和触诊，评估甲状腺大小、形态和质地。血液检查测量TSH、T3、T4和抗体水平，评估甲状腺功能。影像学检查超声、CT或核素扫描，评估甲状腺结构异常。细针穿刺活检对可疑结节进行细胞学检查，确定良恶性。

体格检查视诊观察颈部前区是否有肿大或不对称。让患者吞咽，观察甲状腺随吞咽上下移动。触诊评估甲状腺大小、质地、结节和压痛。通常从患者后方进行触诊，便于全面评估。

血液检查血液检查是评估甲状腺功能的基本方法。TSH异常是甲状腺功能异常的首要指标。甲亢时，TSH降低，T3/T4升高；甲减时，TSH升高，T3/T4降低。抗体检测有助于确定自身免疫性甲状腺疾病，如格雷夫斯病和桥本甲状腺炎。

影像学检查超声检查首选检查方法，无辐射。可评估甲状腺大小、结节特征。有助于指导细针穿刺活检。CT扫描评估大型甲状腺肿和纵隔内甲状腺。显示周围组织受压情况。核素扫描评估甲状腺功能和结节活性。区分热结节和冷结节。

细针穿刺活检（FNA）适应证大于1厘米的结节超声可疑恶性的小结节生长迅速的结节优势微创安全性高准确率高（约95%）操作流程局部消毒超声引导定位细针穿刺采样制片染色细胞学检查结果分类依据Bethesda系统分为六类，指导后续处理。

治疗原则个体化治疗根据疾病类型、严重程度、年龄和合并症调整治疗方案1控制症状缓解不适，改善生活质量2纠正激素水平恢复正常甲状腺功能3预防并发症避免心血管、骨骼和神经系统并发症4长期管理定期随访，根据病情调整治疗5

甲亢的治疗目标1抑制甲状腺激素过度分泌通过药物、放射性碘或手术降低甲状腺激素水平。目标是使激素恢复正常范围。2缓解症状控制心悸、多汗、焦虑等症状。β受体阻滞剂可快速缓解交感神经兴奋症状。3预防心血管并发症长期甲亢可导致心律失常和心力衰竭。及时治疗可