肌张力的评定.ppt

关于肌张力的评定第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。导学肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况，中枢神经系统损伤和外周神经损伤常导致肌张力异常。因此，肌张力的评定是神经系统损伤后运动功能评定的重要组成部分。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定学习本章应：掌握肌张力的概念、肌张力异常的类型以及肌张力异常的主要表现；熟悉肌张力产生的生理机制及作用、分类，肌张力评定的注意事项以及肌张力的徒手检查方法、痉挛的评定标准；了解肌张力评定的目的、肌张力的器械检查以及肌张力低下的评定标准。导学第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日一概述肌张力评定第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定临床以被动活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力判断肌张力。肌张力是肌肉在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定肌张力的产生：有赖于完整的中枢神经系统和外周神经系统的调节机制以及肌肉本身的收缩能力、弹性、延展性等。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定（二）生理作用生理状态下，肌张力对维持正常的运动功能具有重要作用：①肌张力能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡，通过关节周围主动肌与拮抗肌的同时收缩，从而使关节固定；②肌张力具有抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力，由于肌张力的作用，将肢体被动地置于空间某一位置，突然松手时，肢体有保持该姿势不变的能力；第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定③肌张力还具有随意使肢体在固定状态和运动状态之间进行变换的能力；④需要时，具有选择性完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能力；⑤被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定二、肌张力的分类肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。根据身体所处的状态将正常肌张力分为：静止性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定（一）静止性肌张力静止性肌张力是肢体静息状态下，表现出来的肌张力特征。可通过触摸肌肉的硬度、观察肌肉外观、感觉被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及其阻力来判断。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定（二）姿势性肌张力姿势性肌张力是在变换各种姿势的过程中，表现出来的肌张力特征。可通过观察肌肉的阻力和肌肉的调整状态来判断。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定（三）运动性肌张力运动性肌张力是在完成某一动作的过程中，所感觉出来的一定弹性和轻度的抵抗感等肌张力特征。可通过检查相应关节的被动运动中的阻力来判断。第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日二肌张力异常的类型肌张力评定第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定神经系统或肌肉本身的损害常使患者肌张力出现异常。根据肌张力异常的表现特点，可将异常肌张力分为以下三种类型：肌张力增高肌张力低下肌张力紊乱第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定一、肌张力增高肌张力增高可分为痉挛僵硬肌张力增高，即肌张力高于正常水平，被动运动相关肢体时抵抗明显增强。被动运动时诱发伸张反射对被动运动产生抵抗主动肌和拮抗肌的肌张力平衡失调可动范围减少，主动运动减弱或消失第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定（一）痉挛痉挛的速度依赖是指随着肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的阻力（痉挛的程度）也增高。在快速被动活动痉挛患者的相关肢体时能够明显感受到肌肉的抵抗。痉挛是由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日痉挛特殊的表现：1）巴彬斯基反射(babillski)2）折刀样反射(clasp-knifereflex)3）阵挛(clonus)4）去脑强直(decerebraterigidity)