儿童结核病幻灯片.ppt

儿童结核病TuberculosisinChildren儿童结核病2

结核病流行趋势古老的疾病在全世界范围卷土重来，形成新的回升高峰。我国结核病在全球属于高流行区。儿童结核病2

我国第四次结核病流调结果显示（2000年）：高感染率高患病率高死亡率高耐药率农村疫情高于城市低递降率儿童结核病2

总论儿童结核病2

病因和发病机理儿童结核病2

一、病原体属分支杆菌，具抗酸性。耐寒、耐干燥，对紫外线、高热、各种消毒剂敏感。需氧菌，最好生长环境pH7.4,氧分压13.3~18.7Kpa(100~140mmHg)。菌型：人型、牛型、鼠型、鸟型儿童结核病2

根据其生长代谢状况分群：A群：代谢旺盛、大量增殖的细菌。B群；缓慢生长细菌，有短期代谢活动。C群；低代谢状态或接近休眠状态细菌。D群：代谢静止的休眠菌。儿童结核病2

二、传染源痰中带菌的成人肺结核病人，尤其是家庭中排菌的肺结核病人是儿童结核病的传染源。儿童结核病2

三、传播途径呼吸道传染气溶胶状态菌尘气溶胶状态消化道传染其他传染途径皮肤、胎盘儿童结核病2

四、机体的反应性致病因素细菌的毒力、数量、菌群变态反应机体的反应性免疫反应儿童结核病2

变态反应机体初次接触结核杆菌淋巴细胞被致敏、大量增生4—8周迟发型变态反应、病理改变产生原发病灶渗出性炎症病灶周围干酪、坏死全身中毒症状儿童结核病2

免疫反应淋巴细胞初次接触结核菌T淋巴细胞致敏、产生受体T淋巴细胞再次接触致病原致敏淋巴细胞产生多种淋巴因子巨噬细胞移动抑制因子巨噬细胞活化因子趋化因子使病变局限吞噬、杀灭细菌儿童结核病2

变态反应与免疫反应关系发生机理相同，是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。双刃剑：免疫反应变态反应，机体抵抗力最强；免疫反应变态反应，机体反应差，易发病，病情多较严重；免疫反应变态反应，炎症反应剧烈，造成组织严重损伤或结核菌播散，对机体不利儿童结核病2

结核病的诊断儿童结核病2

诊断要点：结核病接触史近期急性传染病史卡介苗接种史临床表现结核菌素试验?线检查实验室检查活体组织检查儿童结核病2

临床表现：结核中毒症状发热、盗汗、精神不振、食欲减退、消瘦、疲乏无力呼吸系统症状轻咳，一般呼吸道症状和体征不多结核过敏现象疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性多发性关节炎浅表淋巴结肿大儿童结核病2

诊断要点：结核病接触史近期急性传染病史卡介苗接种史临床表现结核菌素试验?线检查实验室检查活体组织检查儿童结核病2

实验室检查：血沉病原学检查涂片、培养免疫学诊断及分子生物学DNA探针、PCR儿童结核病2

诊断要点：结核病接触史近期急性传染病史卡介苗接种史临床表现结核菌素试验?线检查实验室检查活体组织检查儿童结核病2

结核病分类（2001年中华结核和呼吸杂志）Ⅰ型原发型肺结核Ⅱ型血源播散性肺结核Ⅲ型继发型肺结核分别以增殖病变、浸润病变、干酪病变、空洞病变为主Ⅳ型结核性胸膜炎Ⅴ型肺外结核儿童结核病2

结核病预防目的：1.预防儿童感染结核菌2.预防感染儿童发展成严重结核病儿童结核病2

一、卡介苗接种原理以人工的方法将减毒或灭毒的牛型结核杆菌株制成的卡介苗接种于人体，产生轻度的肺外原发感染，使机体形成对结核菌特异免疫力。接种对象新生儿是主要接种对象；最迟在一岁内完成接种。儿童结核病2

二、药物预防预防对象：1.密切接触开放性结核病人的婴幼儿。2.未接种卡介苗而结核菌素试验阳性的婴幼儿。3.结核菌素试验新近由阴转阳的儿童。4.结核菌素试验（＋＋），胸片检查阴性但有结核中毒症状者（结核感染）。5.新患急性传染病、结核菌素试验阳性者。6.长期使用激素治疗、结核菌素试验阳性者。方法：INH10㎎∕㎏·d，疗程为6~9月。儿童结核病2

三、隔离传染源早期发现患有活动性肺结核病人，及时给予隔离和治疗。杜绝其他传染源。儿童结核病2

治疗儿童结核病2

一、全身疗法合理的营养和休息适当的