儿童急性呼吸衰竭选修课件.ppt

儿童急性呼吸衰竭PICU：柏振江儿童急性呼吸衰竭选修

问题缘何而来？Q1：我们的呼吸系统是用来干什么的？氧供需失衡儿童急性呼吸衰竭选修

什么样的情况可以引起呼吸衰竭？Q2：正常的呼吸是如何发生的呼吸中枢传出神经呼吸肌气道肺儿童急性呼吸衰竭选修

肺通气肺换气组织换气气体运输细胞内氧代谢O2CO2外呼吸内呼吸儿童急性呼吸衰竭选修

造成的结果是什么？低氧血症高碳酸血症动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），在海平大气压下，静息条件下呼吸室内空气，排除心内解剖分流和原发于心排量降低等情况，儿童急性呼吸衰竭选修

机体的表现是什么？低氧血症高碳酸血症紫绀神经系统：烦躁，惊厥，昏迷循环系统：心率变化，心输出，心律失常消化系统：应激出血，肝功能损害泌尿系统：少尿，尿蛋白，肾小管坏死神经系统：颅内压增高循环系统：心率变化，心输出，血管扩张儿童急性呼吸衰竭选修

机体对缺氧作出的反应和代偿是什么心：HR，CO，肺（1）RR（2）辅助呼吸肌参与（3）呻吟儿童急性呼吸衰竭选修

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如何诊断？存在病因存在呼吸衰竭的临床表现（缺氧以及代偿）血气分析I型呼吸衰竭（低氧血症）PaO2＜8kPa（60mmHg）Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2＞8kPa（60mmHg），（合并高碳酸血症）PaO2＜6.67kPa（50mmHg）氧合指数（PaO2/FiO2）可作为氧合效率的指标，急性呼衰时一般氧合指数＜33.3kPa（250mmHg）儿童急性呼吸衰竭选修

治疗一般治疗：体位，呼吸道，营养，水电病因治疗：哮喘，抗炎解痉，肺部感染，抗感染儿童急性呼吸衰竭选修

治疗之氧疗无创vs有创鼻导管口鼻罩面罩头罩简易CPAP无创呼吸机CPAP，BiPAP儿童急性呼吸衰竭选修

有创呼吸机通气儿童急性呼吸衰竭选修

思考题

儿童急性呼吸衰竭的常见病因在2岁以下和2岁以上分别是哪些？如何诊断儿童急性呼吸衰竭？儿童急性呼吸衰竭选修

联系我柏振江，苏州大学附属儿童医院PICUbbysh儿童急性呼吸衰竭选修

谢谢聆听！儿童急性呼吸衰竭选修