绝经管理及HRT规范流程解读.ppt

一项为期52周的femoston?2/10研究，更年期症状所占的比例基线6周52周01020304050607080潮热盗汗大汗淋漓阴道干燥性交疼痛所占的比例AmyJJ.EurMenopJ1995;2(Suppl.):16-22芬吗通减轻围绝经期症状第22页，共59页，星期日，2025年，2月5日N=595,疗程2年芬吗通增加腰椎及股骨颈骨密度1mg雌二醇+地屈孕酮2mg雌二醇+地屈孕酮安慰剂骨矿物质密度的变化（％）-2.0%0.0%2.0%4.0%6.0%8.0%腰椎股骨颈-4.0%5.2%*6.7%*-1.9%-1.8%2.5%*2.7%**与基线比较p0.001LeesBetal.Osteoporosis2001;12:251-258.第23页，共59页，星期日，2025年，2月5日HRT治疗24个月后，体内脂肪及体重的变化（%）(n=26,n=28,n=26)H?nggiWetal.Endocrinology1998;48:691-699.芬吗通轻度减轻体重、无向心性肥胖倾向-20246总的脂肪量躯干脂肪量总体重对照组替勃龙芬吗通2/10**与基线比较p0.05**相对于基线的变化（%）第24页，共59页，星期日，2025年，2月5日芬吗通可降低LDL、增加HDLH?nggiWetal.BrJObGyn1997;104:708-717.芬吗通2/10替勃龙对照组相对于基线的变化（％）-30%-25%-20%-15%-10%-5%0%5%10%总胆固醇LDLHDL-11.8%*-26.8%*7%**与基线比较p0.001治疗2年后，体内脂质相对于基线的变化(n=35,n=35,n=35)第25页，共59页，星期日，2025年，2月5日芬吗通?2/10治疗3月后更年期症状改善的患者百分比芬吗通改善生活质量SatorMetal.Maturitas2000;34:267-273.患者的比例(%)02040608010076%68%62%健康的总体改善躯体健康的改善心理健康的改善第26页，共59页，星期日，2025年，2月5日内容绝经状况及管理HRT规范流程解读（芬吗通的应用）HRT的相关问题分析第27页，共59页，星期日，2025年，2月5日HRT与心血管疾病及老年痴呆——早用有益第28页，共59页，星期日，2025年，2月5日绝经与心血管疾病死亡率（1/10万）年龄（岁）2010中国卫生统计年鉴第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日WHI：早期启动HRT降低CHD风险二次分析单雌激素组（n=10,739）雌激素-孕激素组（n=16,608）结果绝对风险*HR的CHD95%CI绝经后的年数10-6P=0.0210-194≥2017年龄（岁）50-59-2P=0.1660-69-170-7919*每10,000人-年的绝对风险RossouwJE,etal.JAMA?2007.00.511.521.260.980.931.281.100.76第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日HRT：冠心病危险HRCHD事件HRCHD事件RossouwJE,etal.JAMA.2002.AndersonGL,etal.JAMA2004.第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日使用ET的初始年龄心血管事件*有统计学意义AndersonGL,etal.JAMA.2004.LaCroixAZ,etal.JAMA.2011.使用EPT的初始年龄WHI结果显示：60岁组应用心血管事件风险较对照组低雌激素降低心血管疾病发生率第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日HRT减少绝经10年内妇女的冠状动脉事件研究，时间冠状动脉事件的优势