寄生虫感染与中枢神经系统疾病.pptVIP

4.广州管圆线虫的脑部损害12543嗜酸性粒细胞性脑膜脑炎感染途径:经口吃生的或半生的螺类、蟾蜍、蛞蝓、蛙、鱼、虾、蟹及被幼虫污染的蔬菜瓜果或饮水等。临床表现：急性剧烈头痛，脑膜脑炎，颈强直，恶心、呕吐等。预后：良性及自限性，死亡率＜0.5%1234501溶组织内阿米巴脑脓肿02感染途径：自血循环入脑。03临床表现：抽搐、偏瘫、癫痫、04发热、头痛、嗜睡、昏迷、脑膜05炎、失语、腱反射改变等2019多继发于肝或肺部阿米巴脓肿；012020病原学诊断困难；022021药物诊断性治疗效果不佳；032022病程进展迅速，很快死亡。04⑶特点：附:由自由生活的阿米巴所引起的原发性阿米巴性脑病由耐格里属阿米巴引起原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAM），发病急，病症险恶，死亡率高。呼吸道症状伴高热、呕吐、昏迷、死亡。由棘阿米巴属阿米巴引起肉芽肿性阿米巴性脑炎（GAE）呈亚急性或慢性，有时以占位性病变为主。预后：无特效药，PAM死亡率可达95%以上。脑型疟疾（凶险性疟疾）01致病机理：02机械性阻塞学说03RBC与血管壁粘附播散性血管内凝学说04炎症学说05弥漫性血管髓鞘病变学说06病理改变：软脑膜充血、脑组织水07肿、出血点、脑组织缺血性坏死等。08⑷寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫学教研室万启惠一.寄生虫性中枢神经系统疾病的概念由寄生虫所引起的感染性中枢神经系统(脑与脊髓)疾病。寄生虫性中枢神经系统疾病的01致病机理02中枢神经的解剖结构与寄生虫03致病的关系寄生虫可寄生在脑部的任何部位04寄生虫性中枢神经系统疾病的致病机理机械性作用创伤:移行、窜扰。01肺吸虫的体棘02压迫：阻塞：造成脑部血液循环及脑室和脑脊液的循环障碍。增殖：造成细胞破坏，炎症，阻塞。01脑棘球蚴病02化学性作用虫体代谢产物、01分泌物及酶类作用：02蠕虫感染变态反应：棘球蚴病03血吸虫病侏儒症04寄生虫性脑部疾病的类型脑部占位性病变：成虫、幼虫、虫卵、虫囊或脓肿。脑炎或脑膜脑炎：疟原虫、锥虫、自由生活阿米巴。嗜酸性粒细胞性脑膜脑炎：蠕虫幼虫。三.能够引起中枢神经系统疾病的寄生虫1.原虫：溶组织内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、耐格里属阿米巴、棘阿米巴属阿米巴、小哈特曼属阿米巴※、冈比亚锥虫※、罗得西锥虫※、克氏锥虫※、恶性疟原虫、间日疟原虫、弓形虫及肉孢子虫等。蠕虫吸虫：卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、日本血吸虫、曼氏血吸虫※、埃及血吸虫※、肝片形吸虫、异形类吸虫及横川后殖吸虫等。线虫：狮弓首蛔虫、泡翼线虫、1犬弓首线虫、猫弓首线虫、棘腭口线虫、猪蛔虫、小兔唇蛔线虫、广州管圆线虫、旋毛虫、粪类圆线虫、罗阿丝虫※及常现丝虫※等。2绦虫：猪带绦虫、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、多头绦虫及曼氏迭宫绦虫等。几种重要的寄生虫性脑病及脊髓疾病脑及脊髓猪囊虫病：占52%-82%感染方式脑囊虫病临床分型癫痫型：占50%-70.9%，由于虫体寄生于大脑运动区与感觉区所致。颅内压增高型：由于脑脊液循环障碍、脑组织水肿等原因，引起头痛、恶心、呕吐、眩晕、头昏、耳鸣、记忆力减退、易疲劳，视神经乳头水肿、脑脊液细胞及蛋白增多等。脑膜炎型：虫体寄生于脑底所致。可有恶心、呕吐、颈部有阻力、克氏征阳性等。运动系统障碍型：系幼虫寄生在小脑或广泛寄生于第四脑室所致。出现锥体束征、半身舞蹈病、小脑共济失调症状等。精神障碍型：由于脑组织弥散性损伤所致。可出现神经衰弱综合征、痴呆、急性精神错乱、谵妄、幻觉、狂躁抑郁性精神病、精神分裂症等。脊髓猪囊虫病：罕见，3/450，主要01发生在胸段。02诊断：较困难。03病史+病原学检查+神经系统症状；04脑膜炎者病史＞1个月+一般状态05好+脑脊液检查06CT、X线、断层07治疗：吡喹酮、阿苯哒唑及对症08治疗092.肺吸虫脑病⑴移行途径：幼虫纵隔颈内动脉脑内游走窜扰⑵临床表现①脑膜脑炎：早期，畏寒、发热、剧烈头痛、脑膜刺激症、脑脊液压力、嗜酸粒、蛋白。颅内压增高：早期，头痛、呕吐、表情呆滞、视神经乳头水肿、视力下降或失明。脑组织破坏：肢体瘫痪、感觉缺失、失语、偏盲、共济失调等。较晚期，形成固定缺陷。脑皮质受刺激症状：由于病灶靠近脑皮质，可出现癫痫、头痛、视幻觉、肢体感觉异常等，以癫痫多见。精神症状：部分患者可有意识障碍、表情呆滞、言语不清、反应迟钝、记忆力