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护士资格考试题护士资格考试试题

选择题

1.正常成年人体内，蛋白质所供热能占总热能的比例是（）

A.10%～14%

B.20%～24%

C.30%～40%

D.50%～60%

答案：A。解析：正常成年人体内，蛋白质所供热能占总热能的比例是10%～14%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占50%～65%，所以选A。

2.下列哪种疾病应严格限制植物蛋白的摄入（）

A.肝性脑病

B.糖尿病

C.肺性脑病

D.尿毒症

答案：D。解析：尿毒症患者需严格限制植物蛋白摄入，因为植物蛋白含非必需氨基酸多，会增加肾脏负担；肝性脑病主要限制动物蛋白；糖尿病主要是控制碳水化合物、脂肪、蛋白质总摄入量；肺性脑病重点在改善呼吸功能等，所以选D。

填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期为____小时。

答案：24。解析：无菌包打开后若未用完物品按原折痕包好，有效期是24小时，以保证物品的无菌状态。

2.成人正常血压范围收缩压为____mmHg，舒张压为____mmHg。

答案：90～139；60～89。解析：这是成人正常血压的标准范围，血压超出此范围可能提示身体存在异常情况。

判断题

1.为患者进行口腔护理时，若患者有活动义齿，应先取下，用冷水冲洗刷净，待患者漱口后戴上。（）

答案：正确。解析：取下活动义齿清洗可保持义齿清洁，冷水冲洗能防止义齿变形，漱口后戴上可避免细菌残留，保证口腔卫生。

2.青霉素皮试液应现用现配，主要是因为青霉素易产生过敏反应。（）

答案：错误。解析：青霉素皮试液现用现配主要是因为青霉素在放置过程中会降解产生青霉烯酸和青霉噻唑酸等致敏物质，而不是因为本身易产生过敏反应。

解答题

1.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不紧密有漏气；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

处理措施：

立即停止输液，通知医生进行紧急处理。

让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口。

给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

密切观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

2.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

淤血红润期：

表现：皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。

炎性浸润期：

表现：皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。

护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

浅度溃疡期：

表现：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

护理要点：应尽量保持局部创面清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25cm照射创面，每日1～2次，每次10～15分钟，照射后以外科无菌换药法处理创面。

坏死溃疡期：

表现：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。同时，加强全身营养支持。