肟类复能剂在重度AOPP救治中的再认识.pptVIP

肟类复能剂

在重度AOPP救治中的再认识;中国式自杀：服农药;中国式自杀：服农药;中国式自杀：服农药;WHO估计全世界大约每年有300万人发生急性农药中毒，其中大多数为AOPP，多以口服中毒为主。

有机磷农药种类繁多，在广阔农村应用仍非常普遍。农药购置方便且存放不标准、使用时防范不当、常致中毒发生，是基层医院常见的中毒。;不同国家和地区报道的AOPP死亡率4%-30%不等。WHO估计全世界每年死于农药中毒约20万人，其中大多为AOPP，死亡率3%-25%。我国20世纪九十年代每年报告5万-7万AOPP，死亡率约10%

应开展高水平研究确定如何区别并处理不同类型的农药中毒，并对基层医务人员进行农药中毒急救技能的相关训练。;目前多数医院仍以抗胆碱药阿托品为主抢救AOPP而且仍应用肟类复能剂的解磷定作为重活化剂

阿托品无N样受体拮抗作用和中枢拮抗作用；阿托品的用法/用量不易正确把握；据报道因阿托品应用不当导致死亡高达67.8%

传统治疗效果差、副作用大、病程长、护理繁重、费用大；治愈率低/病死率高;新一代抗胆碱药盐酸戊乙奎醚〔长托宁〕+氯磷定抢救AOPP的技术已成熟

长托宁具有能同时作用于外周和中枢神经系统的优点：能同时作用于M、N样受体；对M受体亚型有选择性〔M1、M3〕。

长托宁半衰期长，临床用药简便；治疗平安性高，易于病情观察及护理。

长托宁取代阿托品有了必然性;胆碱能神经;乙酰胆碱酯酶催化水解乙酰胆碱;;;R:一般为烷基或烷氧基。R1与R2同为乙基毒性大于同为甲基。为异丙基时毒性更大。;有机磷化合物的毒理〔一〕;;有机磷化合物的毒理〔二〕;AOPP;AOPP的诊断依据;AOPP的主要急救措施;治疗原那么;盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒步骤;;抗毒剂的应用原那么;抗胆碱药的药动学;抗胆碱药的药效学;长托宁的作用机理;抗胆碱药的首次用药(mg);阿托品化与长托宁化;关于阿托品化〔一〕;关于阿托品化〔二〕;关于阿托品化〔三〕;关于阿托品化〔四);肟类重活化剂的作用机制;影响肟类重活化剂的主要因素(一);影响肟类重活化剂的主要因素(二);影响肟类重活化剂的主要因素(三);影响肟类重活化剂的主要因素(四);影响肟类重活化剂的主要因素(五);常用???类重活化剂的比较;肟类重活化剂的选择;氯磷定的药理机制〔一〕;氯磷定的药理机制〔二〕;氯磷定的药理作用;常用肟类重活化剂的首次用量〔g〕;长托宁及氯磷定的应用(mg);重复给药的重要性;我国推荐的氯磷定使用方案;WHO推荐的方案;突击剂量氯磷定疗法;氯磷定的剂量究竟要多大？;早期8小时内突击量氯磷定疗法

救治重度AOPP46例临床分析;一般资料;临床资料：入选和排除;治疗;治疗;治疗;监测指标;结果;氯磷定和长托宁的用量;阿托品用量;并发症;AOPP救治早期应该在接诊后给予足够且适量抗胆碱药可使病情迅速稳定并为后续治疗赢得时间〔治标保本〕。

注意药物的时效性：危重患者心率极慢时应首剂阿托品10mg～20mg静注

特别强调抗胆碱药应用原那么：长托宁用量的个体化；重视在治疗中观察，在观察中治疗的原那么。;我们的一点体会;吴金海等提出的方案;吴金海等提出的方案;我们的一点体会;我们的一点体会;我们的一点体会;我们的一点体会;有待澄清的问题？;应注意停药问题;谢谢