一例急性心肌梗死患者护理查房课件.pptxVIP

一例急性心肌梗死患者护理查房202X汇报人：XXX汇报时间：202X例介绍辅助检查临床诊断护理评估CONTENT目录05护理措施08护理体会出院指导护理效果评价0704

病例介绍01202X

病史采集患者自述胸痛呈压榨性，位于心前区，持续不缓解，伴左肩放射痛。无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐。

家族中有心血管疾病史，父亲曾患心肌梗死。一般资料患者，男性，65岁，因突发胸痛3小时入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。

入院时，患者面色苍白，大汗淋漓，血压90/60mmHg，心率110次/分。体格检查心肺听诊：心音低钝，未闻及杂音，双肺呼吸音清。腹部检查无异常。

四肢末梢循环良好，无水肿。患者基本信息

辅助检查02202X

典型表现入院心电图显示：V1-V6导联呈QS型，ST段弓背向上抬高，T波倒置，符合急性广泛前壁心肌梗死。

动态观察心电图变化，及时发现心律失常。检查意义心电图是诊断急性心肌梗死的重要依据，可明确梗死部位和范围。

持续监测心电图有助于评估病情进展和治疗效果。心电图检查

入院后急查心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）显著升高，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。

CK-MB在发病后4-6小时升高，48-72小时恢复正常，是早期诊断心肌梗死的重要指标。心肌酶谱02血常规：白细胞计数轻度升高，提示炎症反应。血生化：血糖、血脂均升高。

血气分析：氧分压正常，二氧化碳分压正常。血常规及其他01实验室检查

临床诊断03202X

辅助检查结果典型的心电图改变和心肌酶谱升高，是诊断急性心肌梗死的关键依据。

实验室检查结果支持心肌梗死的诊断。排除其他疾病结合病史、体征和检查结果，排除了主动脉夹层、气胸、肺栓塞等其他疾病。典型症状与体征患者突发胸痛，持续不缓解，伴左肩放射痛，心率增快，血压下降，符合急性心肌梗死的临床表现。

体格检查未发现其他系统异常。STEP03STEP01STEP02诊断依据

急性广泛前壁心肌梗死。疾病诊断高血压病3级（极高危）。

吸烟依赖。伴随疾病诊断结果

护理评估04202X

疼痛特点疼痛原因疼痛护理心肌缺血、坏死是引起患者胸痛的主要原因。

患者紧张、焦虑情绪加重疼痛。遵医嘱给予吗啡静脉注射，缓解疼痛。

给予患者心理安慰，减轻焦虑情绪。患者胸痛呈压榨性，位于心前区，持续不缓解，伴左肩放射痛，疼痛程度剧烈，评分9分。

疼痛发作时患者烦躁不安，大汗淋漓。疼痛评估

心理状态患者因突发疾病，对病情预后担忧，存在焦虑、恐惧心理。

家属也表现出紧张、不安情绪。心理护理向患者及家属详细讲解病情和治疗方案，增强信心。

安排专人陪伴患者，及时解答疑问，缓解心理压力。心理原因疾病的突发性和严重性是导致患者心理问题的主要原因。

患者对治疗效果和未来生活质量存在疑虑。心理评估

患者目前生活自理能力受限，需卧床休息，生活起居需他人协助。

患者进食、排便等基本生活活动需在医护人员指导下进行。急性心肌梗死患者需绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。

患者疼痛、乏力等症状影响自理能力。协助患者完成日常护理，如口腔护理、皮肤护理等。

指导患者床上排便，预防便秘。自理原因自理能力自理护理生活自理能力评估

护理措施05202X

休息与活动患者需绝对卧床休息，避免用力活动，减少心肌耗氧量。

病情稳定后，逐渐增加活动量，预防下肢深静脉血栓形成。饮食护理给予低盐、低脂、高维生素、易消化饮食，少量多餐。

避免进食过饱，加重心脏负担。环境护理保持病房安静、整洁、舒适，温度适宜。

减少探视人员，避免交叉感染。一般护理

遵医嘱给予止痛药物，观察疼痛缓解情况。

给予患者心理支持，转移注意力，减轻疼痛。疼痛护理保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时协助排痰。

观察呼吸频率、节律和深度，及时发现异常。呼吸困难护理持续心电监护，及时发现心律失常。

遵医嘱给予抗心律失常药物，观察药物疗效和不良反应。心律失常护理症状护理

主动与患者沟通，了解心理需求，给予心理安慰。

鼓励患者表达内心感受，增强战胜疾病的信心。心理支持向家属讲解患者心理状态，指导家属给予患者情感支持。

安排家属探视时间，让患者感受到家庭温暖。家属支持必要时请心理医生会诊，进行心理干预。心理干预心理护理

向患者及家属讲解急性心肌梗死的病因、发病机制和预防措施。

强调戒烟、控制血压、血脂等危险因素的重要性。疾病知识教育01详细讲解患者所用药物的名称、作用、剂量、服药时间和不良反应。

强调按时服药的重要性，避免自行增减药量。用药指导02指导患者进行康复锻炼，包括床上活动、下床活动和出院后康复计划。

强调定期复查的重要性，及时发现病情变化。康复指导03健康教育

护理效果评价06202X

评价结果经止痛药物治疗后，患者疼痛明显缓解，疼痛评分降至3分。

患者安静休息，无烦躁不安表现。评价指标观察患者