实习6实验流行病学研究.pptVIP

01.最初血清学阴性的儿童注射疫苗后可有效降低感染乙肝病毒的机会。02.最初血清学阳性的儿童注射乙肝疫苗后可提高HBV标志的转阴率。可得出以下结论：单元2预防接种效果评价疫苗效果评价包括免疫学和流行病学效果评价，评价方法一般采用严格的现场实验。课题二：

为了评价流感减毒活疫苗的预防效果，对某一集体单位206人鼻腔喷雾疫苗，194人给预某药物预防作对照，在同一观察期内两组的发病情况如下表所示。

两组发病率是否有差异？

计算流感疫苗的效果指数和保护率。观察人数发病数效果指数保护率疫苗喷雾组2065药物与房组19433你准备采用何种方法对卡介苗的效果作出评价。从上述资料，请对卡介苗的接种率、阳转率及发病规律进行分析，并解释可能的原因。课题三：为考核卡介苗的接种效果，某学者对当地1981至1994年0~4岁儿童卡介苗的接种、阳转及发病情况进行了统计，结果如（实习指导）表7-6和图7-2。问题：采取发病时间趋势法分析。01从资料看出，随着卡介苗接种率的提高，抗体阳转率上升，儿童结核性脑膜炎的发病率曾逐年下降趋势，除1987年、1990年有小的波动，图7-2这种关系更为直观。发病率下降可能主要与接种疫苗有密切关系。此外，还可能与当地医疗水平不断提高、人们卫生保健意识不断增强等有关。02参考答案：课题四：

某单位为评价百日咳菌苗的效果，选1403名6个月至6岁婴幼儿注射百日咳菌苗，另1605名同龄婴幼儿作为对照。从某年元月初开始随访，以后每月初随访1次共11次（11月初为最后一天）。在观察期间有部分适龄婴幼儿先后加入观察期，也有部分因各种原因退出观察，其间随访记录资料见表7-7所列。实习6实验流行病学研究ExperimentalEpidemiology流行病学教研室重点：●实验流行病学定义；●实验研究与观察研究的区别；●流行病学实验研究的基本原则；●流行病学实验研究的基本特征。一、定义在研究者的控制下，对人群施加某种因素或干预措施，亦或清除某种因素，以观察其对发生疾病或者健康状态的影响。即以人群为研究对象的实验研究。又称：流行病学实验（epidemiologicexperiment）或干预研究（interventionstudy）01干预施加一种或多种人为干预处理02随机研究对象随机分配到比较组03对照有平行的、可比的实验组和对照组前瞻前瞻性研究二、基本特症：概念、特征研究对象无效无效干预措施随机化分组实验组有效前詹性研究对照组有效分类临床试验(clinicaltrial)：其研究对象是病人，以个体为单位进行随机化实验分组的实验方法。现场试验(fieldtrial)：是以现场中尚未患病的人作为研究对象，并随机化分组，接受处理或某种预防措施的基本单位是个人。社区试验(communitytrial)：是以现场尚未患所研究的疾病的人群作为整体进行实验观察，接受干预的基本单位是整个社区，或其某一人群的各个亚人群。流行病学实验的用途干预措施的效果评价评价某种新的治疗药物，疗效或制剂的效果探讨疾病的病因医疗保健措施的评价12包括研究目的、现场选择、对象选择、样本量估计及随机、对照、盲法观察等。要注意的问题是：选择的研究对象要有代表性；计算样本量大小时，应考虑失访对结局及检验差异的影响，对失访率预先做出估计，用加大样本量给以补救；观察期限不要过长，否则可能因人员流动、生活习惯的改变、社会环境的变化等因素给终点评估造成困难。五、实验设计评价治疗措施效果的主要指标：有效率＝治愈率＝N年生存率＝01.02.03.04.六、实验效果的主要评价指标010203评价预防措施效果的主要指标：保护率=效果指数=小结流行病学实验研究方法常常可以作为一系列检验假设的最终手段而据以做出肯定性结论。也就是说，足够大的，随机的以及周密设计、实施和分析的实验研究，或者可以提供一个明确的阳性结果，或者可以提供一个可靠的无效的结局，因而可以对研究结论提供最强的、最直接的流行病学证据。第二部分实习内容单元1流行病学实验研究设计评价1乙型肝炎(HB)疫苗预防儿童早期HBsAg携带状态的效果：某地方性流行地区的一次对照实验。2基础研究3某地乙型肝炎病毒(HBV)感染呈地方性流行，12%的献血人员HBsAg阳性，90%居民至少一项HBV标志阳性。流行病学调查表明，HB和原发性肝细胞癌(PHC)明显相关，男性PHC年发病