抗肿瘤药物的临床应用与管理PPT课件.pptx

抗肿瘤药物临床合理应用

临床药学科室

内容概述

·抗肿瘤药物临床应用基本原则

·常用抗肿瘤药物的注意事项

·常见抗肿瘤药物的不良反应及处理方法·抗肿瘤药物的合理使用

内容概述

·抗肿瘤药物临床应用基本原则

·常用抗肿瘤药物的临床应用及注意事项·常见抗肿瘤药物的不良反应及处理方法·抗肿瘤药物的合理使用

·抗肿瘤药物临床应用规范化管理

抗肿瘤药物临床应用基本原则

·权衡利弊，最大获益

·目的明确，治疗有序

·医患沟通，知情同意

·治疗适度，规范合理

·熟知病情，因人而异

不良反应，谨慎处理

·临床试验，积极鼓励

抗肿瘤药物临床应用指导原则(卫生部2011年9月)

内容概述

·抗肿瘤药物临床应用基本原则

·常用抗肿瘤药物的注意事项

·常见抗肿瘤药物的不良反应及处理方法·抗肿瘤药物的合理使用

抗肿瘤药物的分类

·细胞毒类药物

·激素类药物

·肿瘤分子靶向和生物治疗

细胞毒类药物(作用机制)

·作用于DNA化学结构的药物

●影响核酸合成的药物

·作用于核酸转录的药物

·作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂

·主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物·其他细胞毒药物

烷化剂

代表药物：氮芥、环

磷酰胺

白消安卡莫司汀

适应症：多数药物对恶性淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌有效；部分药物对消化道肿瘤、肺癌、睾丸癌、肉瘤有效；亚硝脲类对脑瘤及脑转移瘤有效。

注意事项：1.对本类药物过敏的患者，妊娠及哺乳期妇女禁用。

2.有肝肾功能损害、骨髓抑制、感染的患者禁用或慎用。有骨髓转移、多程放化疗患者应适当减低剂量。

3.尽量减少与其它烷化剂联合使用或同时接受放射治疗。

4.使用环磷酰胺、异环磷酰胺时应鼓励患者多饮水，大剂量给药时应水化利尿，给予保护剂美司钠。

作用于DNA化学结构的药物

抗肿瘤药物临床应用指导原则(卫生部2011年9月)

铂类

代表

铂

卡铂

奥沙

利铂

适应症：顺铂和卡铂主要用于治疗肺癌、卵巢癌、膀胱癌、头颈部鳞癌和生殖细胞癌；奥沙利铂主要用于治疗转移性结直肠癌，原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期结肠癌。

注意事项：1.对含铂化合物有过敏史的患者，孕妇及哺乳期妇女，严重肾功能不全者及严重骨髓抑制患者禁用。

2.顺铂的主要限制性毒性是肾功能不良。一般剂量每日超过

90mg/m²即为肾毒性的危险因素，治疗时应特别注意水化问题。避免使用与肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩等。几乎所有患者均可发生程度不同的恶心、呕吐，应对症治疗。静脉滴注时需注意避光.

3.卡铂的剂量限制性毒性是骨髓抑制，在治疗前后应定期复查血象。

出血性肿瘤患者禁用。

4.奥沙利铂的剂量限制性毒性是神经系统毒性反应，治疗停止后，神经系统症状通常可以改善。

作用于DNA化学结构的药物

抗肿瘤药物临床应用指导原则(卫生部2011年9月)

抗生素类

代表药物：丝

裂霉素

博莱霉

素、平

阳霉素

等

适应症：主要

用于治疗头颈

部肿瘤、消化

道肿瘤、皮肤

癌、肺癌、乳

腺癌、宫颈癌。

此外；平阳霉

素对恶性淋巴

瘤、阴茎癌、

外阴癌有效。

注意事项：1.禁用于对本类药物有过敏史，有严重肺、肝、肾功

能障碍，严重心脏疾病的患者。胸部及其周围接受放疗者，骨髓功能抑制者，合并感染症患者，水痘患者禁用或慎用。

2.丝裂霉素有时会引起严重骨髓功能抑制，故应定

期进行临床检验(血液检查、肝功能及肾功能检查等)。充分注意可能出现的感染、出血倾向。

3.平阳霉素给药后如患者出现发热现象，可给予退热药。对出现高热的患者，在以后的治疗中应减少剂量，缩短给药时间，并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。

作用于DNA化学结构的药物

抗肿瘤药物临床应用指导原则(卫生部2011年9月)

蒽环类

代表药物多柔比星

表柔

比星

吡柔

比星

适应症：主要用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、肉瘤。多柔比星、表柔比星、吡柔比星还可用于治疗乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、头颈部恶性肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤。

注意事项：1.禁用于严重器质性心脏病或心功能异常患者，对本类药物过敏者，妊

娠及哺乳期妇女。

2.严重感染患者不提倡使用。过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星及多柔比星者不能再用。表柔比星总限量为550-800mg/m²。

3.心脏毒性可表现为心动过缓，室上性心动过缓和心电图改变。心脏毒性与累积剂量相关，用药期间应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险。心力衰竭有可能在完全缓解期或停药几周后发生，在累积剂量很高时，心力衰竭可随时