甲状腺功能减退的病因与治疗.pptxVIP

甲状腺功能减退的病因与治疗甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌不足导致。本演示将探讨其病因、症状、诊断和治疗方法。作者：

什么是甲状腺功能减退症？1定义甲状腺功能减退症是指甲状腺产生的甲状腺激素不足，无法满足身体正常代谢需求的状态。2别称临床上也称为甲状腺功能低下症，是最常见的甲状腺疾病之一。3影响该疾病会减缓身体的代谢过程，影响几乎所有器官系统的功能。

甲状腺的基本功能产生甲状腺激素甲状腺分泌三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)两种关键激素。调节新陈代谢这些激素控制身体各组织细胞的能量利用速率，影响基础代谢率。维持能量水平正常的甲状腺功能确保身体有适当的能量来维持日常活动和生理功能。

甲状腺功能减退的流行病学女性男性老年人孕妇儿童甲状腺功能减退在全球范围内相当普遍，女性患病率高于男性。随着年龄增长，患病风险明显增加。

甲状腺功能减退的类型原发性由甲状腺本身的疾病引起，占甲状腺功能减退症的95%以上。常见于自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎。继发性由垂体或下丘脑疾病导致，致使促甲状腺激素(TSH)分泌不足。这种类型相对少见。亚临床性TSH水平轻度升高但甲状腺激素在正常范围内。患者可能没有明显症状或仅有轻微症状。

原发性甲状腺功能减退症1自身免疫疾病最常见原因2医源性因素手术、放疗等3碘摄入异常缺乏或过量4药物相关多种药物可诱发5先天性因素甲状腺发育不全原发性甲状腺功能减退症是最常见类型，由甲状腺自身问题导致。桥本甲状腺炎是其中最主要的病因，占原发性病例的80%以上。

继发性甲状腺功能减退症1垂体肿瘤压迫导致TSH分泌减少2垂体手术干扰正常激素分泌3垂体炎症损害正常功能4下丘脑疾病影响TRH释放继发性甲状腺功能减退症源于垂体或下丘脑的问题，导致促甲状腺激素(TSH)分泌不足。这类患者往往伴有其他垂体功能异常。

病因：自身免疫性疾病免疫系统异常T细胞和B细胞功能失调1自身抗体产生针对甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白2淋巴细胞浸润炎症反应损伤甲状腺组织3甲状腺功能逐渐下降甲状腺组织纤维化和萎缩4桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，免疫系统错误地将甲状腺组织识别为外来物并发起攻击。

病因：手术和放疗1甲状腺切除术部分或全部切除甲状腺会减少甲状腺激素产量，常用于治疗甲状腺癌或甲亢。2放射性碘治疗用于甲亢或甲状腺癌的131I治疗可损伤甲状腺细胞，导致功能减退。3头颈部放射治疗针对颈部其他癌症的放疗可能对甲状腺造成附带损伤。

病因：碘缺乏与过量碘缺乏碘是合成甲状腺激素的必需元素。严重缺碘地区的居民容易发生甲状腺肿大和功能减退。碘过量过量摄入碘同样可抑制甲状腺激素合成。某些含碘药物、造影剂或海带等食物可能导致。地区差异中国部分内陆山区仍存在碘缺乏问题，而沿海地区则可能面临碘过量风险。

其他病因药物因素锂盐、胺碘酮、干扰素等多种药物可能干扰甲状腺功能，导致功能减退。先天性因素甲状腺发育不全或甲状腺激素合成障碍可导致新生儿甲减，需早期筛查。妊娠相关产后甲状腺炎可导致暂时性甲减。约5-10%的产妇可能受影响。其他自身免疫疾病多发性内分泌腺体功能减退综合征可同时影响多个腺体。

常见症状（1）疲劳和乏力即使充分休息后仍感疲惫。这是由于代谢率降低，能量产生减少。体重增加尽管饮食未变，但基础代谢率下降导致热量消耗减少。怕冷对寒冷的耐受性下降，即使在温暖环境中仍感寒冷。

常见症状（2）甲状腺功能减退会导致皮肤干燥粗糙、毛发稀疏脆弱，以及消化系统蠕动减慢引起的便秘。这些症状反映了甲状腺激素对多系统的影响。

常见症状（3）30%抑郁风险甲状腺功能减退患者患抑郁症的风险增加近30%40%认知影响约40%的患者报告记忆力和注意力下降60%月经异常超过半数育龄女性患者出现月经不规则甲状腺激素对大脑和神经系统有重要影响，功能减退会导致情绪、认知和内分泌系统异常。

诊断方法症状评估医生会详细询问患者的症状和病史，特别关注与甲状腺功能减退相关的特征性表现。体格检查包括检查甲状腺大小、质地，以及寻找甲状腺功能减退的体征，如皮肤干燥和反射减弱。血液检查测量TSH和游离T4水平是诊断的金标准。TSH升高而T4下降确诊为甲状腺功能减退。其他检查有时需要抗甲状腺抗体检测、甲状腺超声等进一步确定病因。

治疗原则激素替代补充甲状腺激素是核心治疗策略1个体化根据患者年龄、体重和合并症调整剂量2长期维持治疗通常需要终身进行3定期监测调整剂量以保持激素在理想水平4病因处理针对可逆原因采取特定措施5甲状腺功能减退的治疗目标是恢复和维持正常的甲状腺激素水平，从而缓解症状，改善生活质量。

主要治疗药物：左甲状腺素作用机制左甲状腺素(L-T4)是合成的甲状腺素，在体内可转化为活性形式T3。能有效补充体内缺乏的甲状腺激素。使用优势半衰期长，一天一次给药即可。剂量调整简单，浓度稳