医院医保管理员岗位职责.docxVIP

医院医保管理员岗位职责

医院医保管理员岗位职责（精选15篇）

随着社会一步步向前发展，很多地方都会使用到岗位职责，岗位职责可以明确每个人工作职责是什么内容，该承担什么样的工作、担当什么样的责任、如何更好的去做、什么是不该做的等等。我们该怎么制定岗位职责呢？下面是店铺精心整理的医院医保管理员岗位职责（精选15篇），希望对大家有所帮助。

医院医保管理员岗位职责1

岗位职责:

1、协助推动平安在各地医保项目，促成项目落地；

2、负责对医保项目的业务需求收集、调研；

3、负责医保项目中医药信息相关的对码、规则制定等专业工作；

4、协助协调平安各部门与社保、第三方之间的信息沟通；

5、参与对医保实施项目落地的测试、验收；

6、系统上线后，负责系统的日常运维与问题处理。

任职要求:

教育程度:本科及以上；

相关经验:医学、药学相关专业，有医院医保办/社保、卫生部门/同业理赔、医疗支持、医保、农合合署办公经验者优先；

专业能力:深度掌握常用办公软件的操作应用，有较强的数据处理和分析能力；

核心能力:扎实、全面的医学、药学专业知识。

正式内勤编制，非保险营销员，可适应省内出差安排

医院医保管理员岗位职责2

岗位职责:

1、根据医疗保险法律法规政策，建立健全医保工作规章制度；起草制定全院医保工作流程和管理规定，并组织实施；宣传医疗保险的各项方针、政策、制度；关注医保政策，传达医保文件精神，并贯彻执行；掌握医保诊疗范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保险；组织实施全院人员医保政策等业务知识的学习培训；协调处理医院各科室在执行医保、合疗政策中出现的问题，并做好与各级社保、合疗管理部门的联系，促进医院医保、合疗工作良好运行；

2、接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询；

3、负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作；负责医保结算中心的管理，指导各项工作落实；负责完成医保报表，并提交社保中心；

4、检查本单位职工医疗保险政策、规定执行情况；协助医保机构对职工医疗保险管理进行检查、监督、审核；

任职资格：

1、临床医学或医疗管理类相关专业，专科及以上学历，三年以上医政管理工作经验。

2、了解医院相关工作流程。

3、熟悉医院各项医疗、医技业务工作流程和规范，并能建立相应的考核流程。

4、熟悉医疗卫生行业相应的法律法规，具备良好的医患沟通能力。

医院医保管理员岗位职责3

1.编制中心医疗保险基金的预算计划、年终决算及各项报表。

2.依据有关医疗保险基金管理的法律、法规、规章制度和政策对医疗保险基金的使用进行会计监督。

3.为领导决策当好参谋，提供医疗保险基金的收支情况及其他各项经济信息。

4.严格执行国家规定的医疗保险基金支付标准，监督基金的科学合理使用。

5.搞好医疗保险基金会计档案的整理归档工作及各种票基金报表的登记。

6.协调好同局机关基金管理部门和上级医疗保险经办机构基金管理部门的关系。

7.完成中心领导交办的其他工作。

医院医保管理员岗位职责4

1、配合各医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

2、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。

3、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。

4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险基金管理中心签定服务协议。

5、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。

6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章。

医院医保管理员岗位职责5

1、服从主任分配的工作，接受主任的授权，协助主任抓好中心的工作，向主任负责。

2、把好参保单位进入医保关，对正常单位进人医保进行审批；对确有困难的参保单位进人医疗保险进行核审。

3、对参保单位确有困难要求缓缴的进行核审。

4、对中心的具体业务工作按主任的分配或授权进行管理，具体业务工作有：基金征缴、个人账户、特殊人群、医疗审核等。

5、负责基金征缴管理工作，确保及时足额征收各项医保基金。

6、负责个人账户和特殊人群管理工作，对个人账户拨付进行核审，对特殊人群的医疗费用进行核审。

7、负责医疗审核管理工作，对每年医疗费用限额在5000元以内的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批；对每年医疗费用限额在5000元以上的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批；对转往外地的转诊、转院患者就医进行核审；对各类医疗费用拨付、报销进行核审；与“双定”机构签订服务协议的工作。

医院医保管